17次浏览 - 回答时间:2025-11-20 10:11:24
参考内容: 痛风这一病症,乃是由尿酸代谢处于异常状态所引发的,其关键缘由为血液里尿酸水平呈现过高情形即高尿酸血症,而这致使尿酸盐结晶于关节、软组织或者肾脏处沉积下来,最终引发炎症反应以及导致组织受到损伤;接下来要详细阐述的便是结合医学研究后关于痛风的主要病因以及诱发因素:其一,尿酸生成过多此乃内源性因素;嘌呤代谢发生紊乱,遗传因素方面,约10%
- 20%的痛风患者有着遗传缺陷,致使体内像次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶、黄嘌呤氧化酶这类嘌呤代谢酶活性出现异常,进而使嘌呤分解成为尿酸的进程加速,就像家族性青少年高尿酸性肾病患者,常因基因突变造成尿酸生成过多;疾病产生影响,诸如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤经化疗后细胞大量遭到破坏,便会释放出大量嘌呤使得尿酸生成急剧增多;高嘌呤饮食,食物来源上,动物内脏中的肝、肾以及像沙丁鱼、凤尾鱼、贝类的海鲜和浓肉汤等富含嘌呤,若长期过量摄入便会显著增加尿酸生成,比如每日摄入嘌呤超过300毫克的人群痛风风险升高50%;酒精带来影响,啤酒中的鸟苷酸经代谢会生成嘌呤,而且酒精会抑制尿酸排泄,这双重作用促使血尿酸升高,尽管白酒、红酒嘌呤含量低,但酒精同样会干扰尿酸代谢。其二,尿酸排泄减少这属于外源性因素;肾脏排泄产生障碍,肾功能不全,诸如慢性肾病、糖尿病肾病等导致肾小球滤过率下降进而让尿酸排泄减少,举例而言,肾小球滤过率每降低10ml/min痛风风险增加25%;药物造成影响,像利尿剂中的氢氯噻嗪、呋塞米,抗结核药里的吡嗪酰胺以及免疫抑制剂中的环孢素等,会竞争性抑制尿酸排泄或者增加肾小管对尿酸的重吸收;代谢综合征,高血压、高血脂、肥胖等情况常伴随胰岛素抵抗,导致肾小管排泄尿酸功能下降;其他排泄途径异常,肠道排泄减少,肠道菌群失调或者像炎症性肠病这类肠道疾病可能会对尿酸的肠道排泄产生影响,不过该机制在痛风发病中作用相对较小。其三,混合型因素即生成增多加上排泄减少;约60%
- 70%的痛风患者同时存在尿酸生成增多和排泄减少的状况;就如肥胖人群,脂肪组织会分泌如IL - 6、TNF - α这样的炎症因子从而抑制尿酸排泄,并且高热量饮食或许会增加嘌呤摄入;又例如代谢综合征患者,高血压、高血糖、高血脂与高尿酸血症常常相互产生影响形成恶性循环。其四,诱发因素也就是触发急性发作;即便血尿酸水平长期处于偏高状态,痛风也不一定马上就发作,以下因素有可能诱发急性关节炎
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