如何确诊小三阳

小三阳就是乙肝的一种常见感染情况，就是乙肝病毒表面抗原、e抗体还有核心抗体这三项是阳性，一般说明病毒复制不太活跃，不过具体病情得结合其他检查一起看。

一、关键检查：乙肝五项（乙肝两对半）——确定小三阳的直接证据

乙肝五项是查小三阳的基础筛查，通过测血里五种跟乙肝病毒有关的抗体或者抗原，来看感染情况，其中小三阳特别的标志就是下面这三项阳性：  

1. 乙肝表面抗原阳性：说明身体里有乙肝病毒（现在感染了），这是感染的标志，  

2. 乙肝e抗体阳性：一般就是说病毒复制没那么厉害了（跟大三阳里e抗原阳性比），传染的可能性比较小，  

检查方法：抽血化验（不用空腹），常用ELISA法或者化学发光法，结果一般几个小时到1天就能出来，要是这三项同时是阳性，就能初步说是小三阳，  

二、辅助检查：弄清楚病毒活性和肝脏受伤程度

确定是小三阳以后，得通过下面这些检查看看病情有多严重，是不是要治疗：  

1. 乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）

• 作用：测血里乙肝病毒的核酸有多少，直接能看出病毒复制是不是活跃，就算小三阳患者e抗原是阴性的，也可能有病毒在少量复制（HBV-DNA阳性），  

• 正常范围：一般小于100 IU/ml（不同地方标准有点不一样），要是结果大于检测下限（比如大于20 IU/ml），就说明病毒还在复制，要小心可能会伤肝，  

• 重要性：就算小三阳患者肝功能正常，要是HBV-DNA一直是阳性（特别是大于2000 IU/ml），还是可能变成肝硬化或者肝癌，得经常检查或者治疗，  

2. 肝功能检查

通过测肝脏代谢、合成还有受伤的标志物，看看肝脏功能有没有受损：  

• 关键指标：  

  • 谷丙转氨酶和谷草转氨酶：能看出肝细胞有没有受伤（正常一般小于40 U/L，不同地方有点差别），要是升高了就说明肝细胞有炎症在活动，  

  • 白蛋白和凝血功能（PT/INR）：白蛋白变少或者凝血时间变长（INR升高）说明肝脏合成功能变差了（肝硬化常见），  

• 作用：小三阳患者可能长时间肝功能正常（“携带者”状态），但也可能悄悄发展成肝炎（“e抗原阴性慢乙肝”），得结合HBV-DNA一起判断，  

确定小三阳关键是通过乙肝五项知道感染情况，再结合HBV-DNA、肝功能这些检查看看病毒活性和肝脏受伤情况，早点发现、早点检查、早点处理，才能把病情控制好，降低得肝硬化和肝癌的风险，要是检查发现是小三阳，赶紧去医院，让专门的医生给制定个适合自己的管理办法。