如何确诊哮喘

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要特征是气道的炎症和高反应性，导致反复发作性的喘息、气促、胸闷及咳嗽等症状。确诊哮喘需要综合考虑病史、体格检查以及一些辅助检查的结果。

 1. 病史采集

- 症状描述：医生会询问患者是否有反复出现的喘息声、夜间或清晨加重的咳嗽、呼吸困难等情况。

- 家族史：了解直系亲属中是否有人患有哮喘或其他过敏性疾病（如湿疹、花粉症）。

- 触发因素：探究可能引起哮喘发作的因素，比如冷空气、运动、情绪波动、接触某些物质等。

 2. 体格检查

- 医生会对患者进行全身检查，特别注意肺部听诊，寻找哮鸣音或呼吸音减弱等体征。

- 观察有无鼻炎、咽炎等上呼吸道感染迹象，因为这些可能是哮喘的伴随症状。

 3. 辅助检查

 肺功能测试

- 通气功能测定：通过测量最大呼气流速（PEF）来评估气道阻塞程度。正常情况下，PEF值应该在一天内保持相对稳定；如果变化幅度超过20%，则提示可能存在可逆性气流受限。

- 支气管激发试验：对于怀疑哮喘但基础肺功能正常的个体，可通过吸入特定刺激物（如组胺、乙酰甲胆碱）后观察FEV1（一秒钟用力呼气容积）下降情况来判断是否存在气道高反应性。

- 支气管舒张试验：给患者使用快速作用的β2受体激动剂（如沙丁胺醇），然后重复测量FEV1。如果用药后FEV1提高≥12%且绝对值增加>200ml，则支持哮喘诊断。

 其他相关检测

- 血液检查：查看嗜酸性粒细胞计数是否升高，这有助于区分哮喘与其他类型的慢性咳嗽。

- 过敏原筛查：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE水平测定，确定是否存在对某些环境因素（尘螨、花粉等）的敏感性，从而帮助识别潜在诱因。

- 胸部X光片：虽然不是诊断哮喘所必需，但在排除其他可能导致类似症状的疾病时可能会被采用。

 4. 排除其他可能性

- 在做出最终诊断之前，还需要排除其他可以引起相似临床表现的情况，例如慢性阻塞性肺病(COPD)、心源性哮喘、胃食管反流病(GERD)等。

反正，正确诊断哮喘依赖于详细的病史收集、仔细的身体检查以及适当的实验室检测。如果有哮喘疑似症状，建议及时就医，并遵循专业医生指导完成相应检查流程。