怎么判断是不是哮喘要做什么检查

哮喘这种常见慢性气道炎症性疾病，对其是否罹患的判断并非简单之事，而是需要把症状、病史、家族史以及医学检查结果这些要素予以综合考量的过程。从症状评估、初步筛查、确诊检查、鉴别诊断检查等多个维度出发，去介绍判断哮喘所采用的方法及相应所需的检查项目就显得至关重要。

一、症状评估

就症状评估而言，哮喘患者通常会呈现出那种反复发作的喘息、气急、胸闷或者咳嗽之类症状，而这些症状大多会于夜间以及凌晨之时发作或者加剧。像有些患者也许在半夜会突然因气急憋醒进而感觉呼吸不畅，必须坐起来才能够稍微有所缓解。再有一些患者在接触诸如花粉、灰尘这类过敏原之后就会即刻出现咳嗽、喘息等之类症状。

症状发作和接触过敏原比如花粉、尘螨、动物毛发这些，还有冷空气、物理或化学性刺激像是烟雾、油漆味这些，又或者上呼吸道感染、运动等多种因素都存在关联。打个比方说，在春季花粉飘散之际哮喘患者外出就较容易诱发症状，于寒冷天气里部分患者吸入冷空气之后同样会出现哮喘发作状况。

多数患者所呈现的症状能够自行获得缓解或者经过治疗之后得到缓解，例如患者使用如沙丁胺醇气雾剂这类支气管扩张剂以后，喘息、气急这些症状能够迅速被改善。

二、初步筛查

初步筛查中的肺功能检查也就是基础筛查，是判断哮喘的关键手段之一。

其中支气管舒张试验属于常用方法，患者先开展基础肺功能检测并对相关指标加以记录，接着吸入支气管扩张剂，经过一段时间之后再次进行肺功能检测。要是吸入药物之后患者的秒用力呼气容积即FEV₁相比于用药之前增加幅度≥12%而且增加的值≥200ml，那就意味着存在可逆性气流受限进而支持哮喘的诊断。

通过皮肤点刺试验或者血清特异性IgE检测这种方式来明确是否存在过敏原以及过敏种类。皮肤点刺试验是把少量高度纯化的致敏原液体滴在患者前臂然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层，一旦患者对该致敏原过敏，就会在15 - 20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块伴有痒的反应或者颜色有所改变。血清特异性IgE检测则是抽取患者血液对其中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平进行检测。

三、确诊检查

针对肺功能正常的疑似哮喘患者，确诊检查中的支气管激发试验可以通过吸入乙酰甲胆碱或者组胺这类激发剂诱发气道收缩反应，随后检测肺功能变化。要是FEV₁下降幅度≥20%，就能够诊断为气道高反应性，再结合症状就可确诊哮喘。不过需知晓该检查存在一定风险且应在具备抢救条件的医疗机构实施。

就像对于呼出气一氧化氮(FeNO)检测而言，由于哮喘患者气道炎症致使FeNO水平升高，所以借助FeNO检测这种方式可对气道炎症类型及程度进行辅助评估。通常情况下FeNO值越高的话就提示气道嗜酸性粒细胞炎症越明显进而越发支持哮喘的诊断。

四、鉴别诊断检查

而在鉴别诊断检查中的胸部影像学检查如胸部X线或CT这类手段，是被用于排除像肺炎、肺结核、肺癌以及支气管扩张等其他肺部疾病。比如说肺炎患者的胸部X线很可能显示出肺部存在片状阴影，肺结核患者或许会出现肺部空洞、钙化灶等具有特征性的表现。

至于心电图以及心脏超声则是为排除由心脏疾病比如心力衰竭、先天性心脏病等引发的喘息症状。心力衰竭患者极有可能出现诸如ST - T改变、心律失常等心电图异常状况，心脏超声又能够显示心脏结构和功能存在的异常之处。