怎么判断自己是否得了小三阳

小三阳就是乙肝病毒感染后常见的一种状态，就是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项血清学指标都阳性，大家平常就叫它“小三阳”，要知道是不是得了小三阳，得把实验室检查、临床症状还有病史放一块分析，这里面实验室检查是确定是不是小三阳的关键，  

一、关键检查：乙肝五项（乙肝两对半）  

乙肝五项是看是不是小三阳最先要用的办法，通过查血液里乙肝病毒的血清学标志物，就能知道感染的情况，要是结果显示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，就能大概判断是小三阳，要注意乙肝五项只能知道有没有感染，没办法知道病毒是不是在复制，也不能知道病情有多严重，  

二、病毒复制和传染性评估：乙肝病毒DNA定量检测  

小三阳患者的病毒复制情况差别很大，有的患者病毒复制很活跃，传染性就强，有的患者病毒复制被抑制住了，传染性就弱，乙肝病毒DNA定量检测能准确知道身体里有多少病毒：要是DNA结果是阳性，也就是比最低检测限高，那就说明病毒复制活跃，得小心病情发展；要是DNA结果是阴性，也就是比最低检测限低，那就说明病毒复制被抑制住了，传染性比较低，不过还是得定期检查，  

三、肝功能检查：看肝脏受伤的程度  

肝功能检查能知道肝脏有没有因为乙肝病毒感染受伤，还有受伤有多严重，常见的指标有：  

• 转氨酶（ALT、AST）：要是升高了，就说明肝细胞受伤了，比如说ALT超过40U/L，AST超过35U/L；  

• 胆红素（TBIL）：要是升高了，就说明胆红素代谢不正常，比如说TBIL超过17.1μmol/L，可能会出现黄疸，就是皮肤、巩膜发黄；  

• 白蛋白（ALB）：要是降低了，就说明肝脏合成功能变差了，比如说ALB低于35g/L，  

要是肝功能不正常，就得结合乙肝五项还有DNA的结果，看看是不是需要抗病毒治疗，  

四、临床症状：帮忙判断病情  

小三阳患者的症状每个人不一样，分无症状携带状态和肝炎活动状态：  

• 无症状携带状态：大部分小三阳患者没什么明显症状，就是体检的时候才发现，这属于“免疫控制期”，病情相对稳定；  

• 肝炎活动状态：有些患者因为病毒复制活跃，会出现全身的症状，像乏力、低热、容易累，还有消化道的症状，像恶心、呕吐、不想吃饭、腹胀，还有黄疸就是皮肤、巩膜发黄，尿液也发黄，肝区还会不舒服，隐隐作痛或者胀痛，要是出现这些症状，得赶紧去医院，别让病情变严重，  

要特别强调的是，小三阳的诊断得让感染科或者肝病科的医生，结合各种检查结果一起判断，可别自己光看症状或者一个检查结果就确定是小三阳，就算确诊是小三阳了，也得定期复查，大概每3到6个月查一次，看看肝功能、DNA还有影像学指标，这样就能及时调整治疗方案。