酒精性脂肪肝的临床表现

酒精性脂肪肝就是长时间喝酒喝太多（男的每天超过60克，女的每天超过20克，这样持续5年多），使得肝脏里脂肪堆起来了（肝细胞里面的脂肪含量超过5%），这是酒精性肝病刚开始的阶段。

一、刚开始阶段：没什么症状或者有点小不舒服（能自己调节的时期）

大概30%到50%有酒精性脂肪肝的人，刚开始的时候没明显的病的表现，一般是体检或者因为别的病检查的时候，突然发现肝脏变大了或者血脂不正常，但有些比较敏感的人，可能会有下面这些小表现：  

1. 不典型的消化道症状：  

   • 不想吃东西：因为酒精刺激了肠胃的黏膜，或者肝脏刚开始代谢功能有点问题，病人可能就不喜欢吃油腻的东西，吃的量也变少，  

   • 右上腹有点疼或者胀胀的感觉：肝脏体积稍微变大了（做超声能看到肝右叶变厚了），拉扯到肝包膜或者周围的韧带，就疼起来了（大多在右肋缘下面或者剑突下面），累了或者喝了酒之后可能疼得更厉害，  

   • 没力气、觉得累：肝脏能量代谢（像糖原合成、脂肪酸氧化这些）功能变差了，身体能得到的能量不够，病人就老觉得“没精神”，活动一会儿就累了，  

2. 身体表现不明显：  

   • 摸肝脏感觉鼓鼓的：医生检查身体的时候，可能摸到肝脏边缘（一般在右肋下面1到2厘米），摸起来软软的或者有点韧，不疼（刚开始炎症不厉害），  

   • 体重增加或者肚子变大：酒精热量高（1克酒精差不多有7千卡热量），可能让内脏脂肪堆起来，有些病人就像有“啤酒肚”（肚子上脂肪多），但得和单纯胖区分开。

二、发展阶段：症状变严重，代谢也乱了（自己调节不过来的前期）

要是没及时戒酒，酒精性脂肪肝可能变成酒精性肝炎，或者和别的代谢不正常一起出现，就有更明显的病的表现：  

1. 消化系统症状很突出：  

   • 恶心、想吐：酒精直接伤了胃黏膜（引起胃炎或者胃溃疡），或者肝脏解毒功能不行了（毒素堆在身体里），吃东西后就恶心，厉害的时候还吐胃里的东西，  

   • 拉肚子或者拉油便：肝脏分泌胆汁的功能不行了（胆汁能帮助消化脂肪），脂肪吸收不好，大便次数就变多（一天3到5次），大便油乎乎的还漂着（里面有没消化的脂肪），  

2. 全身代谢不正常：  

   • 体重自己下降（不是故意减肥）：肝脏合成白蛋白的能力变弱了（会营养不良），再加上不想吃东西和代谢乱套，病人可能在短短几个月里，体重下降5到10公斤以上，  

   • 缺维生素的症状：酒精影响了脂溶性维生素（像维生素A、D、E、K）的吸收和代谢，可能出现晚上看不见（缺维生素A）、骨头松（缺维生素D）、皮肤干（缺维生素E），或者凝血不好（缺维生素K，会皮下有瘀斑、牙龈出血），  

酒精性脂肪肝的表现从“没什么症状”到“好多系统都受影响”这样变化，刚开始可能就表现为不想吃东西、右上腹有点疼这些不典型症状，很容易被忽略；病情慢慢发展，可能出现黄疸、腹水、肝性脑病这些严重症状。