双眼视力下降核磁共振 CT检查不出怎么办

双眼视力下降这事儿得特别重视，要是普通的CT和核磁共振（MRI）查不出什么明显问题，真让人又迷糊又着急，这俩检查对好多脑袋里和眼睛的病挺有用，但也不是什么都能查出来，不是所有让视力下降的原因都能检测到。

一、再重新评估还有做详细的眼科检查

眼科专门检查：头一件事儿，得保证做了全面又仔细的眼科检查，像视力、眼压、用眼底镜看、用裂隙灯看、查视野、查色觉、测瞳孔反应这些都得做，好多让视力下降的原因是眼睛自己的毛病，这些毛病在CT或者MRI上可能看不出来，比如说：

屈光不正：近视、远视、散光没矫正或者度数变了。

白内障：晶状体变得浑浊了，刚开始可能不太明显。

视网膜的病：像黄斑变性（分湿性和干性）、糖尿病引起的视网膜病变、视网膜静脉堵住了、视网膜掉下来了、视神经发炎、视神经前段缺血性视神经病变等等。

角膜的病：像角膜炎、角膜留疤了。

青光眼：眼压高了把视神经弄坏了，刚开始可能没症状或者就视野有缺损。

葡萄膜炎：眼睛里面发炎了。

这些病得眼科医生用专门的眼科设备检查才能确定。

详细问病史：医生会详细问症状什么时候开始的、发展得快不快、有没有别的症状一起出现（像眼疼、头疼、看东西重影、有闪光感、有飞蚊症、全身有没有什么症状等等）、以前得过什么病（特别是糖尿病、高血压、自身免疫性疾病这些）、吃过什么药、家里人有没有类似的病等等，这些信息对缩小诊断范围可重要了。

二、想想别的影像学或者功能检查

眼部超声：B超可以看看眼球里面的结构，像玻璃体、视网膜、眼睛里长没长瘤子什么的，有时候CT或者MRI不好显示的病变它能发现。

光学相干断层扫描（OCT）：这是个高分辨率的影像技术，能把视网膜一层一层的结构看得很清楚，对诊断黄斑的病、视神经的病什么的可有用了。

视觉诱发电位（VEP）和视网膜电图（ERG）：这些是神经电生理检查，能看看视觉通路（从视网膜到大脑管视觉的那块儿皮层）功能咋样，就算结构上没什么明显毛病，功能也可能有问题。

三、查查全身性的病

有些全身的病也可能让双眼视力下降，这些病在普通脑部CT/MRI上可能没什么表现：

糖尿病：血糖没控制好能让屈光暂时变化或者引起视网膜病变。

自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、干燥综合征这些，可能影响到眼睛或者视觉通路。

总结

要是双眼视力下降，CT和MRI又查不出什么，可别轻易就不查了，接下来重要的是做彻底的眼科专门检查，结合详细的病史，要是有必要就做眼部超声、OCT、视觉电生理这些检查，再想想是不是有全身性的病，这得耐心、仔细地排查，一定要在专业医生指导下进行，这样才能找到真正的原因，然后好好治疗。