肝硬化饮食及营养指导

肝硬化患者的饮食管理是延缓病情进展、改善生活质量的关键环节。合理的营养支持需兼顾肝功能保护、并发症预防及营养均衡，以下从核心原则、食物选择、禁忌事项及日常注意事项四个方面提供指导。

一、核心饮食原则

优质高蛋白饮食

目的：补充肝细胞修复所需氨基酸，维持血浆白蛋白水平，预防低蛋白血症。

标准：每日蛋白质摄入量1.0-1.2克/公斤体重，优先选择动物蛋白(如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋)及大豆蛋白，占比不低于50%。

特殊情况：合并肝性脑病时需限制蛋白质至0.5克/公斤体重，以植物蛋白为主，待病情缓解后逐步恢复。

低盐限水

限盐：每日盐摄入量≤2克，避免腌制食品、加工肉类及高盐调味品，防止腹水加重。

控水：根据尿量调整饮水量，尿量<1000毫升/日者需严格记录出入量，避免隐性水肿。

低脂饮食

脂肪限制：每日脂肪摄入量占总热量20%-25%，减少动物脂肪(如猪油、牛油)及油炸食品，选用橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸。

烹饪方式：以蒸、煮、炖为主，避免高温煎炸。

高维生素及矿物质

维生素补充：重点摄入维生素C(柑橘、猕猴桃)、维生素E(坚果、植物油)、B族维生素(全谷物、瘦肉)及维生素K(菠菜、西兰花)，促进肝脏代谢及凝血功能。

矿物质补充：增加锌(牡蛎、瘦肉)、硒(蘑菇、大蒜)摄入，增强抗氧化能力;合并骨质疏松者需补充钙剂及维生素D。

易消化软食

食物质地：选择软烂、低纤维食物，如米粥、蒸蛋、豆腐、鱼肉泥，避免粗糙、坚硬食物(如坚果、带骨肉类)划伤曲张的食管胃底静脉。

餐次安排：每日5-6餐，少量多餐，减轻肝脏代谢负担。

二、推荐食物清单

类别 推荐食物 选择理由

优质蛋白 鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆腐 生物价高，必需氨基酸比例合理，减少代谢废物产生。

碳水化合物 麦片、红薯、山药、藕粉 低升糖指数，提供持久能量，避免血糖波动。

维生素/矿物质 猕猴桃、橙子、菠菜、西兰花 富含抗氧化剂，促进肝细胞再生，改善凝血功能。

脂肪 橄榄油、鱼油 富含ω-3脂肪酸，降低炎症反应，保护血管内皮。

三、禁忌食物清单

高盐食物

咸菜、腊肉、火腿、酱油、味精、方便面等。

高脂食物

动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油、椰子油等。

粗糙坚硬食物

坚果、带骨肉类、粗粮、芹菜、韭菜等。

刺激性食物

辣椒、酒精、咖啡、浓茶、生蒜、洋葱等。

高铜食物

巧克力、贝类、动物肝脏(铜代谢障碍者需限制)。

四、日常注意事项

定期监测

每月复查肝功能、电解质、凝血功能，每3个月检测肝胆脾超声，评估病情进展。

预防感染

食物需彻底煮熟，避免生食海鲜、肉类;餐具定期消毒，减少肠道感染风险。

个体化调整

合并糖尿病者需控制碳水化合物总量;合并食管静脉曲张者需进一步细化食物质地;营养不良者可在医师指导下补充肠内营养制剂。

生活方式配合

戒烟限酒，保持适度活动(如散步、太极)，避免劳累及情绪波动。