肺部CT检查发现右肺下叶微结节,通常指直径小于5毫米的圆形或类圆形高密度病灶,这一结果在体检或疾病筛查中较为常见,多数情况下为良性病变,但仍需结合临床信息综合评估其潜在风险。

微结节的形成原因多样,炎症感染是常见诱因之一。当肺部遭遇细菌、病毒、真菌等病原体侵袭时,免疫系统启动防御机制,局部组织发生炎症反应,可能导致炎症细胞浸润、纤维组织增生,进而形成微小结节。随着炎症消退,部分结节可自行吸收;若炎症持续存在或反复发作,结节可能长期存留。此外,陈旧性病变也不容忽视,既往肺部感染(如肺结核、肺炎)愈合后,病灶部位可能遗留钙化灶或纤维化结节,这些“疤痕组织”在CT影像上表现为微结节,但通常无临床意义。

尽管大多数微结节为良性,但需警惕恶性可能。早期肺癌可能以微结节形式存在,尤其是具有高危特征(如形态不规则、边缘毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征等)的结节,其恶性风险相对较高。同时,部分良性病变在特殊情况下可能发生恶变,如长期吸烟者肺部炎症结节可能逐渐发展为癌前病变。因此,发现微结节后需结合患者病史、症状及影像学特征综合判断。

对于首次发现的微结节,若无明显高危因素(如吸烟史、肿瘤家族史、职业暴露史等)且结节形态规则、边界清晰,通常建议定期复查,一般每6至12个月进行一次低剂量胸部CT扫描,动态观察结节大小、形态及密度变化。若复查过程中结节体积增大、密度增高或出现恶性征象,需进一步行增强CT、PET-CT或经皮肺穿刺活检以明确性质。此外,戒烟、避免接触粉尘及有害气体、保持良好生活习惯等有助于降低肺部疾病风险。

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