肾病患者的营养饮食指导
肾病患者的营养饮食需依据肾功能分期、电解质水平及代谢状态动态调整,核心目标是减轻肾脏代谢负荷、延缓病情进展并预防并发症。蛋白质摄入需精准把控,慢性肾病1-2期患者按0.8-1.0g/kg·d供给,3-5期则需限制至0.6-0.8g/kg·d,优先选择优质蛋白(如鸡蛋清、牛奶、淡水鱼),减少植物蛋白占比以降低含氮废物蓄积。能量供给应充足,以30-35kcal/kg·d计算,采用麦淀粉、低蛋白米面等主食替代普通谷物,避免因热量不足导致蛋白质分解代谢加剧。
电解质管理需严格:
钠盐:合并高血压或水肿者每日≤3g,警惕加工食品及调味料中的隐形盐;
钾:血钾>5.5mmol/L时需限制高钾食物(如香蕉、橙子、土豆),绿叶菜焯水弃汤可减少钾摄入;
磷:血磷升高者需避免动物内脏、坚果及含磷添加剂食品,必要时使用磷结合剂。
钙磷代谢紊乱者每日补充钙剂800-1000mg,搭配维生素D3 400-800IU促进吸收,但需监测血钙水平。脂质代谢异常者应减少饱和脂肪酸(猪油、肥肉)及反式脂肪酸(油炸食品)摄入,以单不饱和脂肪酸(橄榄油)和多不饱和脂肪酸(深海鱼)替代。水分摄入需根据尿量调整,无尿期每日限水500-1000ml,伴少尿或水肿时严格记录出入量,维持体液平衡。建议每3个月监测营养指标(血清白蛋白、前白蛋白)及肾功能,及时调整饮食方案。
2025-05-11 14:15:09
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