肾病患者的营养饮食指导

肾病患者的营养饮食需依据肾功能分期、电解质水平及代谢状态动态调整，核心目标是减轻肾脏代谢负荷、延缓病情进展并预防并发症。蛋白质摄入需精准把控，慢性肾病1-2期患者按0.8-1.0g/kg·d供给，3-5期则需限制至0.6-0.8g/kg·d，优先选择优质蛋白(如鸡蛋清、牛奶、淡水鱼)，减少植物蛋白占比以降低含氮废物蓄积。能量供给应充足，以30-35kcal/kg·d计算，采用麦淀粉、低蛋白米面等主食替代普通谷物，避免因热量不足导致蛋白质分解代谢加剧。

电解质管理需严格：

钠盐：合并高血压或水肿者每日≤3g，警惕加工食品及调味料中的隐形盐;

钾：血钾>5.5mmol/L时需限制高钾食物(如香蕉、橙子、土豆)，绿叶菜焯水弃汤可减少钾摄入;

磷：血磷升高者需避免动物内脏、坚果及含磷添加剂食品，必要时使用磷结合剂。

钙磷代谢紊乱者每日补充钙剂800-1000mg，搭配维生素D3 400-800IU促进吸收，但需监测血钙水平。脂质代谢异常者应减少饱和脂肪酸(猪油、肥肉)及反式脂肪酸(油炸食品)摄入，以单不饱和脂肪酸(橄榄油)和多不饱和脂肪酸(深海鱼)替代。水分摄入需根据尿量调整，无尿期每日限水500-1000ml，伴少尿或水肿时严格记录出入量，维持体液平衡。建议每3个月监测营养指标(血清白蛋白、前白蛋白)及肾功能，及时调整饮食方案。

2025-05-11 14:15:09