大三阳怎么检查出来的

大三阳就是乙肝的一种说法，说的是乙肝病毒感染后，身体免疫系统和病毒打架的一个阶段，医学上就是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项阳性，也就是1、3、5阳性的血清状态，这个结果一般是通过乙肝病毒血清学检测，也就是乙肝五项或者乙肝两对半查出来的，不过要确定大三阳和评估病情，还得结合其他检查，下面讲讲具体的检测流程和关键指标怎么回事，  

一、初步筛查：乙肝五项，也就是乙肝两对半，用来找大三阳的标志，  

乙肝五项是查乙肝病毒感染最基本、最常用的筛查办法，抽个血看看五种东西，就能知道有没有感染和感染到什么阶段了，大三阳的典型情况就是下面这三项是阳性：  

1. 乙肝表面抗原阳性，就是说身体里有乙肝病毒，不过不知道病毒是不是活跃，  

2. 乙肝核心抗体阳性，就是说以前或者现在正在感染乙肝病毒，这个核心抗体一旦有了，一般一辈子都是阳性，  

还有两项用来帮忙判断的：  

• 乙肝表面抗体阳性，就是说对乙肝病毒有抵抗力了，比如打了疫苗或者感染好了，  

• 乙肝e抗体阳性，一般就是说病毒复制没那么厉害了，小三阳里常见，  

检测办法：从静脉抽血，不用空腹一般医院或者体检中心都能做，结果一般当天或者第二天就能出来，要是这三项同时阳性，也就是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，就能初步说是大三阳了，  

二、进一步确定：病毒核酸定量，也就是HBV DNA，看看病毒活不活跃，  

大三阳只能说病毒复制可能活跃，具体复制什么样得通过乙肝病毒DNA定量检测来确定，这个检查就是直接看看血液里乙肝病毒的遗传物质DNA有多少，数值越高说明病毒复制越厉害，传染力越强，对肝脏可能造成的伤害风险也越大，  

• 正常参考值：因为检测方法不一样会有差别，普通检测下限一般是小于100到500 IU/ml，高灵敏度检测下限能到小于20 IU/ml，  

• 临床意义：大三阳患者要是HBV DNA大于10⁵ IU/ml，有的指南说大于10⁴ IU/ml，那就说明病毒复制很厉害，得盯着肝功能，看看是不是要抗病毒治疗，  

检测办法：也是静脉抽血，不用空腹结果得让专业医生结合其他指标一起看，  

大三阳本身不是决定治不治的标准，关键是通过上面这些检查看看病毒活不活跃、肝脏有没有受伤、患者身体整体咋样，然后定个科学的管理办法，比如定期复查、抗病毒治疗或者调整生活方式，要是体检发现大三阳，一定要赶紧去医院，别耽误病情。