做了肺部ct之后又抽血是检查什么原因

肺部CT可以直接看到肺里面像结节、炎症、肿瘤这些结构有没有病变，但光看这个片子没办法完全搞清楚为什么会生病，抽血检查是很重要的一种实验室帮忙的办法，能从身体功能咋样、炎症指标高不高、免疫反应什么样、肿瘤的标志物有没有、代谢情况好不好这些好多方面给出关键的信息，和CT片子能互相补充，帮医生更准确地判断病情。

一、搞清楚肺上的病变到底是什么（是感染了？还是长肿瘤了？或者是别的什么？）

1. 查一查是不是感染引起的

要是肺部CT看到有斑片状的影子、实变的影子或者磨玻璃一样的影子（可能是肺炎、肺结核这些感染），抽血就重点看看：

• 血常规：白细胞一共有多少，各种白细胞分别有多少（像中性粒细胞变多了可能是细菌感染，淋巴细胞变多了可能是病毒感染，嗜酸性粒细胞变多了可能和真菌或者寄生虫感染有关）。

• 炎症指标：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）——细菌感染的时候CRP会变得很高（大于10mg/L），PCT对细菌性肺炎特别准（大于0.5ng/mL就说明细菌感染的可能性很大）；病毒感染的时候CRP可能就稍微高一点或者是正常的。

2. 查一查是不是肿瘤引起的

要是CT看到肺上有结节、肿块或者纵隔淋巴结变大了（怀疑是肺癌或者转移瘤），抽血检查：

• 肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA，和肺腺癌有关）、神经元特异性烯醇化酶（NSE，是小细胞肺癌的标志物）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21 - 1，非小细胞肺癌常见）、鳞状细胞癌抗原（SCC，和鳞癌有关），要注意：肿瘤标志物只能当一个参考（稍微高一点可能是炎症或者其他良性的病，要是高很多就要小心是不是肿瘤了）。

• 肺癌相关基因检测（有些情况下）：要是特别怀疑是肺癌，可能抽血看看EGFR、ALK这些驱动基因有没有突变（用来指导靶向治疗），不过一般还是主要靠组织活检。

二、看看身体整体状态和各个器官功能咋样

1. 肝肾功能

• 肝功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、胆红素这些）：要是需要用抗感染的药（像抗生素、抗结核药）或者化疗药，就得看看肝脏代谢能力行不行；有些肺部的病（像结节病）可能会影响到肝脏。

• 肾功能（肌酐、尿素氮）：看看肾脏排泄功能好不好，特别是要用对肾脏有毒性的药（像某些抗生素）的时候要小心；肾功能不正常可能要调整药的剂量。

2. 凝血功能

查查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板有多少，要是CT看到肺上有肿块还咯血，或者要做肺穿刺活检，凝血功能不正常可能会让出血的风险变大，得提前处理。

肺部CT就像是给肺的结构画了个像（看哪里有毛病），抽血检查就像是把身体功能的真相给揭开了（为什么会有毛病、身体状态咋样），这两个一起用能更全面地搞清楚生病的原因（像区分细菌性肺炎和肺结核、判断肺上的结节是良性还是恶性）、评估治疗的时候有什么风险（像药对肝肾功能有没有损害）、给每个人制定合适的治疗方案（像选抗生素或者靶向治疗）。