肝功能检查五项病毒性肝炎

在查病毒性肝炎的时候，肝功能检查五项（就是谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBil、直接胆红素DBil、间接胆红素IBil）是最基本也是最重要的筛查办法，虽然不能一下子就知道是哪种病毒（像乙肝、丙肝这些），不过能看出肝脏有没有因为病毒感染受伤，伤得怎么样，给后面的诊断提供重要线索。

肝功能五项里重要指标和它们在看病时的意义

1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：

   • 正常范围：ALT（7 - 40 U/L）、AST（13 - 35 U/L）（不同地方查的标准有点不一样）。

   • 作用：这俩就像肝细胞里的“小哨兵”，正常的时候在肝细胞里面待着，要是肝细胞因为发炎（比如病毒感染）、中毒或者受伤破了，ALT和AST就会跑到血里，让血里的浓度变高。

   • 看病意义：ALT升高说明肝细胞有点轻度受伤（一般病毒性肝炎刚开始的时候常见），AST升高可能意味着肝细胞伤得更厉害（像肝炎发展的时候或者还合并了心肌受伤），要是ALT/AST的比值大于1，大多是肝细胞受伤为主；要是小于1（比如AST升高特别明显），可能肝细胞的线粒体也受伤了（像重型肝炎）。

2. 总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：

   • 正常范围：TBil（3.4 - 17.1 μmol/L）、DBil（0 - 6.8 μmol/L）、IBil（TBil - DBil）。

   • 作用：胆红素是红细胞破了以后代谢出来的东西，得经过肝脏处理才能排出去，要是病毒性肝炎让肝细胞受伤或者胆管堵住了，就会影响胆红素的吸收、结合还有排泄，让血里胆红素的水平升高。

   • 看病意义：TBil升高说明有黄疸（皮肤或者巩膜发黄），要是DBil升高得比较多（占比超过50%），大多是肝细胞受伤后胆汁排不出去（像肝炎后胆汁淤积）；要是间接胆红素升高得多（像溶血性黄疸），和病毒性肝炎直接关系不大，不过重症肝炎的时候，可能因为肝细胞功能不行了，间接胆红素又跑回血液里。

肝功能检查五项是查病毒性肝炎最先用的办法，通过看ALT、AST、胆红素这些指标的变化，能大概知道肝脏有没有因为病毒感染受伤，伤得怎么样，但是还得结合查病毒的检查才能知道到底是什么原因，要是查出来这五项指标不正常（特别是ALT或者TBil升高），得赶紧去医院，再做些检查弄清楚情况，好制定治疗办法。