甲状腺彩超5ca是什么意思

在甲状腺彩超检查里，“5ca”可不是什么专门的诊断词儿，这里头的“5”一般说的就是甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）的5类分级，“ca”就是“cancer（癌症）”的简称，合起来意思就是这个甲状腺结节从超声影像看，很可能是恶性的，得小心甲状腺癌。

一、TI-RADS 5类到底是什么意思

TI-RADS就是给甲状腺结节超声诊断分类的标准系统，通过看结节的形状、边界、回声、钙化、纵横比这些特点，其中5类结节是恶性风险特别高的一类，恶性概率一般超过80%（有些指南说是95%以上），也就是说这结节多半是甲状腺癌。

二、5类结节在超声上什么样

5类结节在超声里看着就像恶性的，主要有这些特点：

• 形状不规整：结节边缘坑坑洼洼，像“螃蟹脚”或者“分好几瓣儿”那样长；

• 边界不清楚：结节和周围正常甲状腺组织分不太清，没有明显的包膜；

• 有小钙化：结节里面能看到直径不到1mm的小白点（就像“沙子粒儿”似的钙化），这是甲状腺癌的重要特点；

• 纵横比大于1：结节竖着的长度（垂直皮肤的长度）比横着的长度（平行皮肤的长度）长，说明结节是“竖着长”的；

• 回声不正常：结节里面大多是低回声或者特别低的回声（比周围甲状腺组织更“黑”），有的还会后面回声变弱。

三、5类结节该咋处理

因为5类结节恶性风险特别高，要确诊还得靠病理检查（这是最准的），临床上处理一般这么做：

1. 细针穿刺活检（FNA）：在超声引导下，拿细针扎进结节取细胞样本，做病理分析，这办法伤口小、还挺准（准确率90%以上），是确定结节性质最先用的办法；

2. 直接手术切掉：要是结节挺大（大于1cm），或者颈部淋巴结有转移，或者患者不愿意穿刺，就直接手术切掉（像甲状腺全切或者切一部分），手术中通过快速冰冻病理检查确定性质；

3. 手术后咋管：要是病理检查确诊是甲状腺癌（像乳头状癌、滤泡状癌），手术后得长期吃左甲状腺素钠片（代替甲状腺功能），还得定期查甲状腺功能、颈部超声还有肿瘤标志物（像甲状腺球蛋白），看看有没有复发或者转移。

“5ca”这个说法不是所有医院都用，但“5类+ca”放一块儿一般就是说结节恶性风险高，发现这样的结果别太害怕，但得赶紧去医院，听医生的话做进一步检查和治疗。