甲状腺彩超4a和4c是什么意思

甲状腺彩超4a和4c是TI-RADS分级系统中对甲状腺结节恶性风险的评估类别，用于指导临床诊疗决策。

4a级结节：恶性风险相对较低，约为5%-10%。其超声特征表现为边界欠清晰、内部回声欠均匀，但尚未出现明显恶性征象。对于直径小于1cm的4a级结节，可采取密切观察策略，建议每3-6个月复查超声及甲状腺功能;若结节直径超过1cm，则需通过细针穿刺活检明确病理性质。该分级提示结节存在一定恶性可能，但多数患者经规范随访可避免过度治疗。

4c级结节：恶性风险显著升高，达50%-85%。其超声特征包括形态不规则、边界模糊呈毛刺样、内部存在微小钙化灶、纵横比大于1等典型恶性表现。此类结节需优先进行穿刺活检，若病理提示恶性或细胞学可疑，应立即制定手术方案。对于存在局部压迫症状(如吞咽困难、声音嘶哑)或伴颈部淋巴结肿大的患者，即使穿刺结果为良性，也需综合评估手术指征。

TI-RADS分级体系通过量化结节的超声特征，为临床提供客观的恶性风险评估工具。但需注意，分级结果并非确诊依据，最终诊断仍需结合病理学检查。患者发现4a或4c级结节后，应及时至甲状腺专科就诊，由医生根据结节大小、生长速度、患者年龄及基础疾病等因素制定个体化诊疗方案。