甲状腺4a彩超是如何判定的

甲状腺4a就是甲状腺做超声检查时TI-RADS分类里第4类的一种，能看出结节有恶变的风险，判断靠结节在超声图像里的样子、回声、边界、钙化、纵横比这些方面，下面说具体咋判断和关键指标，  

一、TI-RADS 4a的主要意思  

TI-RADS 4a属于不太怀疑是恶性那类，就是结节有1种像是恶性的超声表现，恶变概率大概2%到10%，这个分类是要告诉医生和患者，结节大概率是好的，但得小心会恶变，要再检查或者经常去看看，  

二、判断4a的重要超声特点  

甲状腺结节超声的特点是判断4a的主要依据，主要有下面5种像是恶变的情况（有1种就能判断是4a）：  

1. 形状和边界不正常：结节形状怪（像分叶的、波浪那样）或者边界不清晰（和周围正常甲状腺组织分不清），说明恶性结节可能会侵犯周围组织，  

2. 回声特点：结节里面回声低或者和正常甲状腺组织回声差不多，回声低是恶性结节常见表现（良性结节回声大多高或者是混合回声），  

3. 钙化情况：结节里有特别小的钙化点（直径不到1mm，像针尖一堆一堆分布），这是恶性结节的一个特点（良性结节大多是粗的钙化或者没钙化），  

4. 纵横比不对：结节竖着量的值比横着量的值大（就是纵横比大于1），说明结节有往恶性发展的趋势（正常甲状腺结节大多横着长，纵横比小于1），  

5. 血流信号不正常：结节里面或者周围血流信号多还乱（良性结节血流大多在周围，恶性结节血流大多在里面），  

三、4a类结节接下来咋处理  

虽然4a类结节恶变概率低，但还得这么做来确定性质：  

• 细针穿刺活检（FNAC）：这是判断结节是好是坏的办法，对于4a类结节，特别是直径大于1cm或者有高风险因素（像家里有人得甲状腺癌、头颈部做过放射治疗）的，建议做FNAC检查，  

• 定期去复查：要是FNAC结果是良性的，建议每3到6个月再做甲状腺超声，看看结节大小、形状有没有变化；要是复查时发现结节变大或者出现新的像恶性的表现，得赶紧做FNAC，  

甲状腺4a彩超得让有经验的超声科医生来判断，还要结合患者病史（像年龄、性别、家里人情况）、症状（像脖子有肿块、吞咽困难）还有其他检查（像甲状腺功能、核素扫描）一起判断，早点发现早点处理是提高甲状腺癌治好概率的关键。