肺部CT能查肺里的病,可它有辐射(平常扫一下大概2 - 8mSv,剂量低的大概1mSv),咱得把“查病需要”和“辐射危险”平衡好,多久查一次得看个人身体咋样、是什么病还有风险有多高,下面是不同情况的建议:
一、身体没什么毛病的人:正常体检多久查一回合适
要是这人以前没得过肺病,家里人也没有,生活习惯还好(不抽烟,少接触粉尘或者化学东西),那做肺部CT主要就是早点发现像肺癌这种藏得深的病,建议1 - 2年做一次普通的或者剂量低的CT检查(剂量低的CT辐射少,更适合健康人查病),这么个间隔时间既能早点发现刚开始的病变(像直径不到2cm的小疙瘩),又能把辐射危险控制在安全范围(普通人一年能承受的辐射是1mSv,看病的时候可以放宽到20mSv),
二、容易得病的人:缩短检查间隔,早点发现问题
要是有人一直抽烟(一年≥20包)、有慢性肺病(像COPD、肺纤维化)、家里有人得肺癌,或者老接触粉尘、放射性物质(像矿工、石棉工人),那肺组织受伤的风险就更高,得增加检查次数,建议每6 - 12个月做一次肺部CT检查,这样能早点发现病变的迹象(像肺里的小疙瘩变大、肺纹理变粗),比如说容易得肺癌的人(像50岁以上一直抽烟的),一年做一次剂量低的CT,好多指南都推荐这是个能早点发现病的好办法,
三、已经确诊有肺病的人:根据病情调整检查间隔
1. 肺炎或者急性呼吸道感染:这种病发展得快,治疗的时候1 - 3个月就得复查一次,看看炎症消了没(像肺炎患者抗感染治疗2周后复查,看阴影有没有变小),要是症状减轻了(像咳嗽、发烧好了),可以等治好后1个月再查一次,确定肺完全好了,
2. 肺里有小疙瘩:管这些小疙瘩得看它们多大、长多快还有是什么性质的:
• 小于等于5mm的实心小疙瘩:变成癌的可能性特别小(不到1%),一年复查一次就行;
• 5 - 8mm的小疙瘩:6 - 12个月复查,要是大小、样子没什么变化,就可以延长到1 - 2年;
• 大于8mm的小疙瘩:3个月复查,要是一直变大或者出现像毛刺、分叶这种像癌的样子,就得赶紧做手术,
3. 肺癌或者肺结核:肺癌患者做完手术3 - 6个月复查一次,看看肿瘤有没有再长出来或者转移(像做胸部CT加上查肿瘤标志物);肺结核患者半年到一年复查一次,看看病灶有没有钙化或者还活动不(像查痰涂片加上胸部CT),
得特别说明,所有检查间隔都得听医生的,医生会根据患者具体病情(像小疙瘩长多快、炎症指标咋样)、治疗后的反应,还有能承受多少辐射(像小孩、孕妇得严格控制),给出适合每个人的检查计划,别做那些没必要的重复检查。
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