肺部CT是靠X射线穿过胸部的组织,根据组织的密度不一样生成黑白的图像,不同的组织因为密度不一样,在图像上有特别的颜色(灰度),这里面肺部正常的颜色主要特点是“低密度黑色”,具体分成下面几种情况:
一、正常的肺实质:平平的低密度黑色
肺实质是肺发挥主要功能的地方,是由好多肺泡组成的,里面都是空气,因为空气对X射线吸收得特别少,正常的肺实质在CT图像上看起来是平平的灰黑色(有些资料里叫“低密度影”),这个黑色说明肺组织是健康的,意味着肺泡的结构完整,里面气也足,就比如说正常的肺野在肺窗(专门看肺的CT窗位)下,从肺门到外面的肺实质都是一样的黑色背景,没有明显的密度变高或者变低的地方,
二、肺里面的结构:中等密度和低密度对着比
肺里面的气管、支气管、血管这些结构,因为密度比肺实质高,在图像上就是中等或者高密度的影子,和低密度的肺实质形成很明显的对比:
• 气管和支气管:管腔里全是空气,是低密度含气的影子(差不多是黑色);管壁因为有软组织,显示出来是一圈中等密度的影子(灰白色),厚度都一样(大概1 - 2毫米),没有变厚或者变窄,
• 血管(肺动脉、肺静脉):在肺实质里面走,管壁是中等密度,管腔里因为血液在流,是中等偏高的密度(灰白色),形状很自然,没有扩张或者扭曲,
三、纵隔和胸膜:中等密度和线状的影子
• 纵隔:在胸腔中间,里面有心脏、大血管、食管这些结构,里面的脂肪组织是低密度的影子(黑色或者深灰色),心脏、大血管壁还有食管壁是中等密度的影子(灰白色),边界看得清楚,
• 胸膜:盖在肺表面还有胸壁里面,是细细一条高密度的影子(白色),厚度不到1毫米,又光又连续,没有像结节那样变厚或者钙化,
四、不正常颜色在临床上的意义
要是肺部CT出现白色的影子(高密度),一般就说明有病变:
• 实变的影子:肺泡里的气体被炎性细胞、肿瘤细胞或者液体代替了(像肺炎、肺癌),密度比正常肺实质高,是白色的,
• 磨玻璃一样的影子:肺泡腔有一部分被填满了(像肺水肿、过敏性肺炎),密度稍微变高,是淡淡的白色(就像磨砂玻璃那样),
• 钙化的地方:以前的病变(像结核、错构瘤)好了以后,钙盐堆积起来,密度特别高,是白色(和骨头密度差不多),
要注意,看CT图像得结合临床的症状(像咳嗽、胸痛)还有其他检查(像血常规、病理活检),正常肺部颜色的特点是判断肺健不健康的基础,要是发现有密度不正常的影子,要赶紧去医院弄清楚是怎么回事。
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