第一类糖尿病饮食指导原则

1型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏而引起的慢性代谢性疾病，患者需要依赖外源性胰岛素来控制血糖。合理的饮食对于1型糖尿病患者维持血糖稳定、预防并发症至关重要。以下是1型糖尿病的饮食指导原则。

一、定时定量进餐

定时进餐

1型糖尿病患者应保持规律的进餐时间，每天尽量在相同的时间吃三餐，必要时可适当加餐。例如，早餐可以安排在7:00 - 8:00，午餐11:30 - 12:30，晚餐17:30 - 18:30。这是因为规律的进餐时间有助于胰岛素作用的稳定发挥，避免血糖出现大幅波动。如果进餐时间不规律，胰岛素注射时间与进餐时间不匹配，就容易导致低血糖或高血糖的发生。比如，若早餐推迟到10:00才吃，而胰岛素还是按照正常时间注射，就可能在等待进餐的过程中出现低血糖。

定量进餐

每餐的食物摄入量要相对固定，包括主食、蛋白质、脂肪和蔬菜等各类食物。可以根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，由医生或营养师计算出每天所需的总热量，并合理分配到三餐中。一般来说，早餐可占总热量的25% - 30%，午餐占30% - 40%，晚餐占30% - 35%。例如，一个体重50公斤、轻度活动的1型糖尿病患者，每天所需总热量约为 1600千卡，那么早餐可摄入375 - 480千卡，午餐450 - 640千卡，晚餐450 - 560千卡。

二、合理搭配食物

碳水化合物

碳水化合物是血糖的主要来源，1型糖尿病患者应选择低升糖指数(GI)的碳水化合物，如全麦面包、燕麦片、糙米、玉米、豆类等。这些食物消化吸收相对较慢，能使血糖上升速度更平稳。同时，要控制碳水化合物的摄入量，一般建议占总热量的50% - 60%。例如，每餐主食的摄入量可根据个人情况控制在50 - 100克(生重)。

蛋白质

优质蛋白质的摄入有助于维持身体的正常代谢和修复组织。1型糖尿病患者可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等富含优质蛋白质的食物。蛋白质的摄入量一般占总热量的15% - 20%。比如，每天可摄入100 - 150克的瘦肉或鱼类，250 - 500毫升的牛奶，1个鸡蛋。

脂肪

脂肪摄入应适量，且以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油、坚果等。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品、糕点等。脂肪的摄入量一般占总热量的25% - 30%。例如，每天食用油的摄入量控制在25 - 30克。

蔬菜

蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低且能增加饱腹感。1型糖尿病患者应保证每天摄入足够的蔬菜，至少500克，其中绿叶蔬菜应占一半以上。可选择菠菜、生菜、西兰花、黄瓜、西红柿等。

三、注意胰岛素与饮食的配合

胰岛素剂量调整

根据每餐的食物摄入量和碳水化合物含量，调整胰岛素的注射剂量。一般来说，每摄入10 - 15克碳水化合物需要注射1单位的速效胰岛素。患者可以在医生的指导下，学习如何根据食物的种类和数量来计算胰岛素剂量。例如，如果早餐吃了80克的碳水化合物，可能需要注射5 - 8单位的速效胰岛素。

进食与注射时间匹配

速效胰岛素一般在餐前15分钟内注射，短效胰岛素可在餐前30分钟注射。注射后要及时进餐，避免因进食延迟导致低血糖。如果在注射胰岛素后因某些原因不能按时进餐，应适当进食一些含糖食物，如水果、饼干等，以防止低血糖的发生。

四、特殊情况下的饮食调整

运动前后

运动前应适当增加碳水化合物的摄入量，以防止运动过程中出现低血糖。例如，在进行1小时左右的中等强度运动前，可额外摄入15 - 30克的碳水化合物。运动后也要及时补充能量，可根据运动强度和时间适当进食。

生病期间

生病时身体处于应激状态，血糖可能会升高。此时要根据血糖监测结果调整饮食和胰岛素剂量。可能需要适当增加食物的摄入量，尤其是碳水化合物，但要选择容易消化的食物，如粥、面条等。同时，要密切监测血糖，防止血糖过高或过低。

1型糖尿病患者通过遵循定时定量进餐、合理搭配食物、注意胰岛素与饮食的配合以及特殊情况下的饮食调整等原则，可以更好地控制血糖，提高生活质量，预防并发症的发生。