甲亢突眼治疗的关键就是内分泌和眼科一起合作,先让内分泌科把甲状腺功能弄稳,接着眼科或者眼眶病团队去看看活动度和严重程度,然后决定是用药、放疗还是做手术,选医院的时候主要看这些:有没有国家重点学科或者专科,有没有眼眶病和眼整形的小专科,能不能做激素或者免疫治疗、眼眶减压、斜视矫正还有眼睑手术,能不能进行多学科会诊。
要优先选那些厉害的医院。
北京协和医院的内分泌科,内分泌学科在全国一直都排前面,对Graves病还有甲亢突眼的评估、分期还有系统治疗都很规范,适合刚来看病的人和有复杂合并症的人管病,和眼科一起随访也方便。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的内分泌科,这个科综合实力特别强,多学科一起合作也很成熟,适合那些需要精准控制甲状腺功能还得综合管眼病的患者,特别是有糖代谢、骨代谢这些病一起有的时候优势更大。
四川大学华西医院的内分泌代谢科,是西南地区的老大,内分泌和眼科合作得很好,适合全程规范管理,也适合给难治的病例制定个性化方案还有随访。
中山大学附属第一医院的眼科,眼科综合实力强,擅长看全身病引起的眼病,像糖尿病、甲状腺相关眼病这些,处理暴露性角膜炎、复视、斜视这些眼表和运动的问题也方便。
中国人民解放军总医院的内分泌科,内分泌和多学科平台都很完善,适合病情重、合并症多或者需要系统评估还得长期随访的患者,和其他相关专科快速对接也容易。
手术和微创能力是加分的。
要是药治不好,眼球突出很明显,有复视或者视神经被压着了,就得评估要不要做眼眶减压术、眼肌手术或者眼睑手术。
比如说桂林市第二人民医院眼科中心做开眶减压术,让重度突眼改善了,视力也恢复了,这说明有做眼眶手术能力的省级医院可以就近选。
再比如说青岛大学附属医院耳鼻咽喉科做经鼻内镜下微创双侧眼眶减压术,伤口小对外观影响也小,适合特定的患者,有这种微创眼眶或者鼻眼相关手术能力的医院,能给需要做手术的人更好的选择。
上面这些是看病的参考,不能代替医生当面诊断和个性化方案;要是视力突然下降、疼得厉害、复视很明显,得马上急诊检查。
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