膜性酒精性脂肪肝是怎么造成的

膜性酒精性脂肪肝，从名字看可能是长期喝太多酒，让脂肪肝和膜性病变碰到一块儿了，像肝细胞膜受伤或者肝窦膜结构不正常什么的，其实它还是酒精性肝病那一类，关键病因和酒精直接有毒，还有代谢乱套关系特别大，下面是具体咋发病，还有重要因素：

一、关键病因：酒精直接有毒

酒精（乙醇）进到身体里，主要在肝那儿代谢，这代谢过程会整出一堆有毒东西，直接把肝细胞和细胞膜结构弄伤：

1. 乙醇代谢出来的东西有毒

   • 乙醇在肝里头，先靠乙醇脱氢酶（ADH）变成乙醛，接着乙醛脱氢酶（ALDH）又把乙醛变成乙酸，乙醛毒性可强了，能和肝细胞膜上的蛋白质、脂质粘一块儿，弄出乙醛 - 蛋白加合物，把细胞膜的完整弄没了，膜变得容易通透，离子也乱套（像钙离子往里跑），最后肝细胞肿起来，还坏死了。

   • 老喝酒还会让线粒体功能不行，影响肝细胞能量代谢（比如ATP生成变少），细胞膜自己修复的能力更差了。

2. 氧化应激和自由基捣乱

   酒精代谢的时候，会消耗肝里头好多还原型辅酶Ⅱ（NADPH），让抗氧化的东西（像谷胱甘肽、维生素E）变少，同时产生太多活性氧（ROS，像超氧阴离子、羟自由基）。

二、重要病理变化：脂肪肝和膜结构受伤

1. 脂肪肝咋来的

   • 脂肪堆起来：酒精代谢会让脂肪酸合成变快（靠激活乙酰辅酶A羧化酶），还不让脂肪酸β氧化（分解脂肪供能的过程）好好进行，好多游离脂肪酸就在肝细胞里存着，肝细胞里就有脂滴，这就是脂肪肝。

   • 甘油三酯合成变多：酒精还会让肝合成更多甘油三酯（TG），可极低密度脂蛋白（VLDL）因为酒精捣乱，分泌变少了，TG没办法及时从肝运出去，脂肪堆得更厉害了。

2. 膜性病变来凑一起

   有脂肪肝的时候，肝细胞里太多脂滴会挤着细胞器（像线粒体、内质网），让它们不能正常干活；同时，酒精和它代谢出来的东西（像乙醛）直接把细胞膜和细胞器膜（像线粒体膜、溶酶体膜）弄伤，膜通透就不正常了。

膜性酒精性脂肪肝（估计是酒精性肝病加上膜性损伤），关键病因就是长期喝太多酒，通过酒精代谢产物直接有毒、氧化应激、脂肪代谢乱套，还有营养不良这些办法，把肝细胞膜和细胞器膜的结构弄坏，功能也不正常，就有了脂肪肝，肝还会进一步受伤，要预防和治疗，就得戒酒改善营养（补蛋白质、胆碱、抗氧化剂），控制体重别接触其他伤肝的东西。