新冠做肺部ct检查结果报告

肺部CT检查结果报告

 患者基本信息

- 姓名：[患者姓名]

- 性别：[男/女]

- 年龄：[患者年龄]

- 检查日期：[检查日期]

 临床信息

- 主诉：[患者主要症状，如发热、咳嗽等]

- 病史：[既往病史及新冠感染情况]

- 体征：[查体发现的异常体征，如呼吸音减弱等]

 检查方法

- 设备：多层螺旋CT扫描仪

- 扫描范围：从肺尖至肺底

- 扫描参数：常规剂量，薄层扫描，层厚1mm

- 对比剂：未使用

 影像学表现

- 右肺上叶：

- [描述右肺上叶的具体影像学表现，如磨玻璃影、实变、结节等]

- 右肺中叶：

- [描述右肺中叶的具体影像学表现，如磨玻璃影、实变、结节等]

- 右肺下叶：

- [描述右肺下叶的具体影像学表现，如磨玻璃影、实变、结节等]

- 左肺上叶：

- [描述左肺上叶的具体影像学表现，如磨玻璃影、实变、结节等]

- 左肺下叶：

- [描述左肺下叶的具体影像学表现，如磨玻璃影、实变、结节等]

- 纵隔及胸膜：

- [描述纵隔及胸膜的具体影像学表现，如淋巴结肿大、胸腔积液等]

- 其他：

- [如有其他异常发现，如心脏、大血管、骨骼等，需详细描述]

 影像学诊断

- [根据影像学表现，给出初步诊断意见，如新型冠状病毒肺炎（COVID-19）可能、细菌性肺炎、肺水肿等]

- [如有需要，可提出进一步检查建议或随访建议]

 建议

- 治疗建议：[根据诊断结果，提出相应的治疗建议，如抗病毒治疗、抗生素治疗、对症支持治疗等]

- 随访建议：[建议复查时间及项目，如7天后复查胸部CT等]

 签名

- 放射科医师：[医师姓名]

- 审核医师：[审核医师姓名]

- 报告日期：[报告完成日期]

1. 轻型 / 普通型(多为早期或症状较轻者)

病变部位：多位于双肺外周带、胸膜下区域，这是新冠肺炎相对典型的分布特点。

影像特征：

磨玻璃影(GGO)：最常见的早期表现。表现为肺组织密度轻微增高，像磨砂玻璃一样，透过它仍能看到肺部的血管和支气管纹理。这提示肺泡内有渗出液或炎症细胞浸润，但肺泡结构尚未完全破坏。

斑片状模糊影：磨玻璃影可融合成小斑片影，密度稍高于纯磨玻璃影，边界模糊。

其他：可能无明显胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等。

2. 重型 / 危重型(病情进展，肺损伤范围扩大)

病变部位：从双肺外周带向肺门区、中央区扩展，可累及多个肺叶、甚至双肺弥漫分布。

影像特征：

磨玻璃影融合：散在的磨玻璃影相互融合，形成大片状、弥漫性的磨玻璃密度影。

实变影：肺组织密度显著增高，呈白色致密影，透过它无法看到下方的血管和支气管纹理。这提示肺泡内充满了大量渗出液、炎性细胞，肺泡结构严重受损，肺功能受到明显影响。

其他伴随表现：可能出现少量胸腔积液、肺间质增厚(网格影)、支气管充气征(实变的肺组织中可见含气的支气管分支影)。严重时可出现 “白肺”(双肺弥漫性实变，CT 上几乎全为白色)，提示呼吸衰竭。

3. 恢复期(感染后期，炎症吸收阶段)

肺部的磨玻璃影、斑片影或实变影逐渐吸收、减少、变淡，肺组织密度逐渐恢复正常。

部分患者可能在炎症吸收后遗留一些纤维化改变，表现为肺部的条索影、网格影，通常范围较局限，多数不影响肺功能，可逐渐修复或长期稳定。

以上内容仅为模板示例，具体报告应由专业医生根据实际检查结果编写。如需进一步解读或有疑问，请咨询您的主治医生。