新冠即新型冠状病毒肺炎以及肺结核这种分别有着不同致病原因与特征的呼吸系统疾病,它们于肺部CT检查当中所呈现出的表现存在明显差异,而充分且深入了解这两种疾病各自独特的影像学特征,毫无疑问对于精准诊断而言起着至关重要且不可或缺的作用。

就新冠肺炎而言,一般情况下新冠肺炎患者所呈现出的肺部CT影像会出现磨玻璃样变这一常见特征,其指的是肺组织的密度呈现出轻度增加的状态但血管纹理却并未被完全掩盖;同时,随着病情不断地进展下去,部分特定区域可能会出现程度更为显著的实变影,也就是肺泡内部因为充满了液体或者细胞成分从而导致局部透明度呈现出明显降低的情况;还有多发性病灶这一特点,病变呈现出双侧分布,且往往更倾向于对下叶造成更多的影响,病灶大小也呈现出不一致的状况,小到仅有几毫米而大到可能会有数厘米;另外在某些特殊情况下还能够见到小叶间隔增厚的现象,这是因为小叶间隔受到炎症反应的作用从而变得比平时更为明显;并且靠近胸壁的肺组织有时候会受到波及,产生胸膜下改变而呈现出条索状高密度影。值得着重予以注意的是,在新冠病毒感染处于早期阶段时,有可能不会出现典型的影像学表现,或者仅仅表现为程度较为轻微的异常,而且不同的患者之间以及同一患者在疾病发展的不同阶段,其肺部CT的表现都会出现或大或小的差异。至于肺结核,作为由结核分枝杆菌所引发的一种慢性传染病,在胸部CT检查中能够观察到如下众多特征,空洞形成,这可是肺结核非常典型的标志之一,尤其是在继发性肺结核当中经常能够看到,空洞周围一般还会伴有炎症浸润的现象;树芽征,即细支气管炎发生的时候,沿支气管分布的小结节状阴影,看起来就像是“树芽”一般;纤维化及钙化,长时间持续存在的结核病灶有可能会发生纤维化,甚至还会进一步出现钙化,其表现形式为线状或者斑点状的高密度影;淋巴结肿大,纵隔或者肺门区淋巴结增大同样也是肺结核的一个不容忽视的重要征象;粟粒样播散,急性血行播散型肺结核能够在两肺呈现出广泛分布的、大小保持一致且密度均匀的小结节影。相较于新冠肺炎而言,肺结核的影像学表现更侧重于在慢性过程当中所发生的一系列变化,比如空洞、纤维化等等。然而,在实际开展临床工作的过程当中,鉴于这两者均有导致类似影像学改变的可能性,所以就不得不结合流行病学史以及临床症状还有其他各类实验室检查的结果来进行全面综合的判断。总而言之,尽管新冠肺炎与肺结核在肺部CT上所呈现出的表现存在着一定程度上的相似之处,但同时也各自具有相对较为特异性的影像学特征,而正确地进行解读这些丰富多样的影像资料,对于清晰准确地区分这两种疾病来说是极其关键且必不可少的。要是怀疑自身患有上述两种病症当中的任何一种,就应当及时前往医院就医,并在专业医生科学且规范的指导之下接受进一步的全面检查以及精准治疗。 

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