AMH就是抗缪勒管激素,是卵巢窦前卵泡还有小窦卵泡的颗粒细胞分泌出来的糖蛋白激素,它的水平能直接说明卵巢里卵泡的库存情况,是临床上用来评估卵巢储备功能的关键指标,因为检测办法、实验室标准还有个人情况不一样,AMH的参考值范围会有一些变动,得结合具体情形一起解读,
1. 成年女性AMH的一般参考范围
好多研究和临床指南都说,成年女性AMH正常参考值在2到6.8ng/ml,这个范围适合育龄期女性,就是20到40岁的,数值越高就表明卵巢里小卵泡数量越多,生殖能力越好;数值越低就表明卵巢储备功能下降了,
2. 不同年龄段的AMH变化
AMH水平会随着年龄增加自然下降,这是卵巢储备功能衰退的正常规律:
• 20到30岁:这个时候是生育高峰期,AMH大多在3到6ng/ml,说明卵巢储备很充足;
• 35岁以后:卵巢功能开始明显变差,AMH随着年龄增长慢慢降低,35到40岁女性AMH大多在1.5到3ng/ml;
• 40岁以上:AMH又下降了,多数女性AMH低于2ng/ml,有些快到绝经期的女性AMH能低到0.1到0.35ng/ml,说明卵巢储备没了,
3. 异常参考值的临床意义
• AMH降低:要是AMH小于2ng/ml,就说明卵巢储备功能下降,得小心生育能力变弱;要是AMH小于1.1ng/ml,再加上月经来得少、闭经这些症状,可能就诊断为早发性卵巢功能不全(POI);要是AMH小于0.2ng/ml,说明马上要绝经了,绝经以后AMH一般测不出来,
• AMH升高:要是AMH大于6.8ng/ml,就得考虑多囊卵巢综合征(PCOS),因为PCOS患者卵巢里有好多小卵泡,颗粒细胞一直分泌AMH,数值常常比正常上限高2到3倍;要是AMH大于7ng/ml,得多囊卵巢的风险大大增加,
4. 影响AMH参考值的其他因素
• 检测方法:不同实验室用的检测试剂、仪器不一样,参考范围可能也不一样(比如有些机构把AMH下限设成1ng/ml,上限设成7ng/ml),检测的时候得结合具体实验室的标准来看,
• 生理状态:怀孕的女性AMH可能暂时降低,生完孩子慢慢恢复;哺乳期女性AMH水平可能也会稍微下降,
• 个体差异:就算是同年龄段的女性,AMH值也有差别,有些女性数值低但还是能正常排卵怀孕,数值高可能和多囊卵巢综合征以外的原因(比如卵巢颗粒细胞瘤)有关,
AMH是评估卵巢储备功能的重要指标,但得结合年龄、月经周期、基础性激素(像FSH、E2)还有超声检查(像窦卵泡计数,AFC)等一起判断,光一个AMH值不能确诊疾病,要是AMH结果不正常,建议赶紧问问生殖科或者妇科医生,制定适合自己的生育或者健康管理方案。
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