肝功能四项检查是哪四项

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段之一，它通过检测血液中特定物质的水平来判断肝脏是否正常工作。通常所说的“肝功能四项”检查主要包括以下四个方面：

1. 谷丙转氨酶（ALT）：谷丙转氨酶主要存在于肝脏细胞内，当肝脏受损时，这种酶会释放到血液中，导致其在血液中的浓度升高。因此，谷丙转氨酶水平的提高往往提示存在肝脏损伤或疾病。

2. 谷草转氨酶（AST）：与ALT类似，谷草转氨酶也是一种存在于多种组织中的酶，但其在心脏、肌肉以及肝脏中含量较高。虽然AST不仅仅反映了肝脏的状态，但它与ALT一起被用来评估肝脏健康状况。如果两者同时升高，则更可能指示肝脏问题；而如果仅AST升高，则还需要考虑其他原因如心肌梗死等。

3. 总胆红素（TBil）：胆红素是由衰老的红细胞分解产生的黄色物质，通常由肝脏处理后排出体外。当肝脏不能有效清除血液中的胆红素时，会导致血清中总胆红素水平上升，这可能是黄疸的一个迹象。高胆红素水平可以是肝病、胆道阻塞或其他影响胆汁流动情况的结果。

4. 碱性磷酸酶（ALP）：这是一种参与体内多种代谢过程的酶，在骨骼、肠道和肝脏等多个部位都有分布。然而，在成人中，如果发现ALP水平异常增高，通常首先考虑是否存在肝脏或胆管方面的问题。例如，胆汁淤积症或某些类型的肝炎都可能导致ALP值超出正常范围。

“四项” 并非固定：部分医院可能将 “总蛋白(TP)” 替代 “白蛋白”，或加入 “谷氨酰转肽酶(GGT)”“碱性磷酸酶(ALP)” 等指标(尤其怀疑胆道问题时)，具体需以检测报告标注的项目为准。

需结合临床综合判断：肝功能四项是 “基础筛查”，不能仅凭某一项异常确诊疾病。例如：

ALT 升高可能是熬夜、饮酒后的暂时性升高，也可能是肝炎;

白蛋白降低可能是长期节食导致的营养不良，也可能是肝硬化。

因此，指标异常后需结合病史(如是否饮酒、服药)、症状(如是否乏力、黄疸)及其他检查(如肝胆彩超)，由医生综合判断。

检测前的注意事项：为确保结果准确，检查前需空腹 8-12 小时(避免进食影响胆红素、白蛋白)，检查前 1-2 天避免饮酒、剧烈运动及服用可能损伤肝脏的药物。

总之，肝功能四项是评估肝脏健康的 “入门检查”，核心是通过 ALT、AST 判断肝细胞损伤，通过总胆红素判断代谢功能，通过白蛋白判断合成功能，为进一步诊断提供初步方向。

进行这些测试可以帮助医生了解患者肝脏的基本状态，并为诊断提供依据。“肝功能四项”只是一个通用术语，不同医院或实验室可能会根据具体情况调整具体项目。此外，单凭这几项指标无法全面反映肝脏的所有功能，有时还需要结合其他检查结果综合分析。如果您有任何疑问或担忧，请咨询专业医疗人员以获得准确的信息和建议。