糖尿病人所呈现的尿蛋白高这一状况,实际上乃是糖尿病肾病早期表现里头的其中之一,并且该状况也被称作微量白蛋白尿,在病情发展至严重阶段之时,其会进一步发展演变为大量蛋白尿,甚至有可能导致肾功能衰竭;
而尿蛋白高这种现象,不仅是对肾脏已然受损的一种提示,而且还有可能使得心血管疾病的发病风险增加,所以对其必须给予高度重视;
紧接着便是针对糖尿病人尿蛋白高的一系列治疗建议——控制血糖,这作为治疗糖尿病肾病的基础性环节,因为高血糖属于导致肾脏损伤的主要原因之一,故而糖尿病患者理应将血糖控制于理想范围之内,一般建议将糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下,然而这又需依据个体实际情况予以调整,并且在控制血糖过程中,避免血糖出现过大波动从而保持血糖稳定,这对于延缓肾脏功能的恶化而言有着重要意义。
控制血压,它乃是降低尿蛋白以及保护肾脏的关键措施,糖尿病患者应当把血压控制在130/80 mmHg以下,要是已然出现蛋白尿的话,那么则建议将血压控制在125/75 mmHg以下,而常用的降压药物,其中就包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),像是依那普利、厄贝沙坦等此类药物,它们不但具备降压作用,还能够减少尿蛋白进而起到保护肾功能的效果。
调整饮食结构,其同样是治疗当中的重要一环,糖尿病患者需要减少高盐、高脂以及高蛋白饮食的摄入,特别是动物蛋白的摄入量,以此来减轻肾脏所承受的负担,建议增加膳食纤维的摄取量,同时适量摄入像豆制品、低脂奶制品这类优质蛋白,此外,还得控制水分的摄入量,从而避免水肿情况加重。
药物治疗层面,除了降压药物之外,像是利尿剂、降脂药等其他药物也可加以使用,举例来说,他汀类药物能够降低血脂,进而减少心血管事件发生的风险,利尿剂则能够帮助排出体内多余的水分,以此减轻肾脏负担,不过药物的使用必须要在医生的指导之下进行,防止出现自行用药或者随意更改药物剂量的情况。
定期监测尿蛋白和肾功能,这在整个治疗过程当中属于不可忽视的部分,建议糖尿病患者定期展开尿微量白蛋白检测以及肾功能检查(比如血肌酐、尿素氮等项目),目的是为了及时察觉病情所发生的变化,进而对治疗方案做出相应调整。
最后,生活方式的调整也有着重要意义,糖尿病患者应当戒烟限酒,保持规律的作息,进行适当的运动,防止出现过度劳累的状况,与此同时,还需避免使用诸如非甾体抗炎药(NSDs)这类肾毒性药物,以此减少对肾脏所造成的损害。
总之,当糖尿病患者出现尿蛋白高这种情况的时候,应当积极开展综合治疗,涵盖控制血糖、控制血压、调整饮食结构、合理使用药物以及定期进行监测等多方面内容,唯有通过科学且系统的管理模式,才可以有效延缓肾功能出现恶化的进程,进而提高生活质量并且延长寿命。
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