龟头发炎即龟头炎,其临床检查需将病史、症状与体格检查相结合且必要时要辅以实验室检测,目的为明确病因并对治疗予以指导的这样一种情况。
首先,医生会把发病时间、诱因像不洁性接触及局部刺激物接触、伴随症状如瘙痒疼痛分泌物等以及既往病史例如糖尿病包皮过长等详细询问的病史进行收集 。体格检查时重点对龟头及包皮的红肿糜烂溃疡、分泌物呈脓性或豆腐渣样等性状,以及是否存在包茎或包皮粘连予以观察。
对于感染性龟头炎而言,实验室检查极其关键:分泌物涂片革兰染色或氢氧化钾(KOH)试验可将细菌如链球菌葡萄球菌、念珠菌或滴虫感染初步加以鉴别;细菌培养及药敏试验针对反复发作或常规治疗无效者,能把致病菌明确并指导抗生素的选择。
若怀疑性传播疾病如淋病衣原体时,核酸扩增检测(NAAT)就需被进行 。对于非感染性龟头炎像过敏性银屑病或浆细胞性龟头炎,皮肤活检可能需被施行用来明确病理特征 。要是合并尿道炎症状比如尿痛尿道分泌物,尿常规及尿道分泌物检查就应被加做 。
当糖尿病患者反复发作念珠菌性龟头炎时,血糖和糖化血红蛋白需被检测 。包皮过长或包茎患者对于是否需手术治疗可能需评估。经上述系统检查,感染性与非感染性病因能被准确区分且误诊误治得以避免,尤其要注意与固定性药疹扁平苔藓等皮肤病进行鉴别。
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