怎样才能检查是什么原因引起的贫血

要明确贫血的病因，需结合详细的病史采集、体格检查及针对性的实验室和影像学检查综合分析。

首先，医生会询问患者有无乏力、头晕、心悸等贫血症状，以及饮食习惯（如素食、偏食）、慢性失血（如黑便、月经过多）、慢性疾病（如肾病、风湿病）、家族遗传史（如地中海贫血）或药物使用史（如化疗药、抗凝剂）。

体格检查重点观察皮肤黏膜苍白程度、有无黄疸、肝脾肿大、淋巴结肿大或舌炎等体征。实验室检查是诊断核心，血常规可确定贫血程度及类型：小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血、地中海贫血）需查血清铁、铁蛋白、总铁结合力及血红蛋白电泳；正细胞性贫血（如慢性病贫血、肾性贫血）需查肾功能、促红细胞生成素及炎症指标；大细胞性贫血（如巨幼细胞性贫血）需检测维生素B12和叶酸水平。

网织红细胞计数可反映骨髓造血功能，降低提示再生障碍性贫血，升高提示溶血或出血。对于溶血性贫血，需完善胆红素、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白及Coombs试验。骨髓穿刺活检是诊断血液疾病的金标准，可鉴别白 血 病、骨髓增生异常综合征等。

影像学检查如胃肠镜寻找消化道出血灶，妇科超声排查子宫肌瘤，腹部CT评估肝脾病变。特殊情况下需基因检测确诊遗传性贫血。通过多维度检查，逐步排除常见及罕见病因，最终明确贫血类型并制定个体化治疗方案，如补铁、维生素替代、免疫抑制或输血支持等。