痛风检查尿酸不高怎么还痛

痛风，一种由单钠尿酸盐（MSU）结晶沉积所引发的炎症性关节炎，其典型的表现为那种突发性的关节红肿热痛，而且常见于第一跖趾关节；虽说高尿酸血症乃是痛风的主要诱因，但临床上确实存在着这样一部分患者，在他们急性发作之时，血尿酸水平呈现出正常或者仅为轻度升高的状况，这种情况或许与众多因素有着关联。

其一，在急性期的时候尿酸水平有可能因为应激反应而暂时下降，因为机体处于炎症状态之下会分泌促肾上腺皮质激素以及糖皮质激素，而这些激素能够促使肾脏对尿酸进行排泄，从而导致血尿酸检测的结果偏低，此现象被称作为“急性期尿酸 paradox”。其二，有某些患者在发作之前已经长期地使用诸如别嘌醇、非布司他之类的降尿酸药物，使得血尿酸维持在正常的范围之内，然而关节内原本存在的尿酸盐结晶却并未被完全清除，一旦因外伤、寒冷亦或是饮食方面的诱因致使结晶脱落，那么仍然能够触发剧烈的炎症反应。除此之外，检测时机也相当关键，要是在痛风发作之后数天才去检测尿酸，那么其水平很可能已经自然回落。其他的影响因素还涵盖了雌激素（女性患者在发作时更易出现尿酸正常的情况）、酒精摄入（它能够促进尿酸生成却抑制尿酸排泄）以及实验室检测误差（例如标本处理不当之类）。值得予以注意的是，大约30%的痛风患者在急性期血尿酸水平会低于420μmol/L，所以不能够仅仅凭借一次尿酸检测就将痛风排除在外，而需要结合临床表现、关节液穿刺（能够检出MSU结晶是为金标准）或者双能CT（它能够特异性地显示尿酸盐沉积）来进行综合判断。在治疗方面，急性期主要以抗炎镇痛为主，到了缓解期才去考虑降尿酸治疗，以此来避免在发作期因尿酸波动而加剧症状。