心脏彩超能检查出心衰吗

心脏彩超（超声心动图）是诊断心力衰竭（心衰）的重要工具之一，能够通过评估心脏结构和功能间接明确心衰的存在及其类型。

心衰的病理生理核心是心脏泵血功能下降或充盈受限，而心脏彩超可直观测量左心室射血分数（LVEF），这是区分射血分数降低型心衰（HFrEF，LVEF＜40%）、射血分数保留型心衰（HFpEF，LVEF≥50%）及中间范围型心衰（HFmrEF，LVEF 40-49%）的关键指标。

彩超还能观察心室壁运动是否协调（如室壁瘤或节段性运动异常提示心肌梗死）、心室腔是否扩大（心腔扩张是慢性心衰的常见表现）、瓣膜功能（如二尖瓣反流可加重心衰）以及舒张功能（通过E/A比值、e’波等参数评估HFpEF患者的左室充盈异常）。

心衰患者常合并肺动脉高压，彩超可通过三尖瓣反流速度估算肺动脉收缩压，间接反映右心负荷。心包积液或心肌肥厚（如肥厚型心肌病）也可通过彩超发现，这些病变均可导致心衰样表现。

心脏彩超并非心衰诊断的唯一依据，需结合临床症状（如呼吸困难、乏力）、体征（如下肢水肿、颈静脉怒张）、利钠肽（BNP/NT-proBNP）检测及其他检查（如心电图、冠脉造影）综合判断。对于某些复杂病例，还需进一步行心脏磁共振（CMR）或负荷超声等检查。

总之，心脏彩超能提供心衰的关键证据，但临床诊断需整合多维度信息。