肾病综合征应采用什么饮食A

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丢失，从而引发一系列病理生理改变的临床综合征。合理的饮食对于肾病综合征患者的治疗和康复至关重要，以下将从热量、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷、水分、维生素及膳食纤维等方面详细介绍其饮食方案。

一、保证充足热量

肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，身体处于负氮平衡状态，需要足够的热量来维持身体正常代谢，减少蛋白质的分解。一般来说，每天每千克体重应供给30 - 35千卡热量。例如，一位体重60千克的患者，每天需要的热量大约为1800 - 2100千卡。

热量来源应以碳水化合物为主，如米饭、面条、馒头等主食。这些食物容易消化吸收，能快速提供能量。同时，也可以适当摄入一些富含健康脂肪的食物，如植物油(橄榄油、玉米油等)，以增加热量摄入，但要注意控制量，避免脂肪摄入过多。

二、合理摄入蛋白质

在肾病综合征早期，由于大量蛋白质从尿中丢失，患者体内处于低蛋白血症状态，此时需要适当增加蛋白质的摄入量，以纠正低蛋白血症，一般每天每千克体重1.2 - 1.5克。可选择优质蛋白质，如瘦肉(鸡肉、牛肉、猪肉的瘦肉部分)、鱼类、蛋类、奶类和豆类及其制品。优质蛋白质含有人体必需的氨基酸，且比例接近人体需要，易于被人体吸收利用。

然而，当患者进入肾病综合征晚期，出现肾功能不全时，蛋白质的摄入量需要根据肾功能损害的程度进行调整，以减轻肾脏负担。一般建议每天每千克体重0.8 - 1.0克，甚至更低。此时，应更加严格地选择优质蛋白质，并合理分配到三餐中。

三、控制脂肪摄入

肾病综合征患者常伴有高脂血症，因此需要控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。饱和脂肪主要存在于动物油脂、肥肉、油炸食品等中，反式脂肪则常见于人造奶油、糕点、炸鸡等加工食品。这些脂肪会增加血液中胆固醇和甘油三酯的含量，加重动脉粥样硬化的风险。

患者应选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等。不饱和脂肪有助于降低血脂水平，保护心血管健康。但坚果的热量较高，不宜过量食用，每天一小把即可。

四、限制钠盐摄入

过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压症状。肾病综合征患者一般每天钠盐摄入量应控制在3 - 5克。要避免食用咸菜、腌肉、咸鱼、咸鸭蛋等高盐食物，在烹饪过程中也应减少食盐、酱油、味精等含盐调味品的使用。可以使用柠檬汁、醋、香料等来增加食物的风味。

五、关注钾、磷摄入

(一)钾

如果肾病综合征患者出现少尿或肾功能不全，可能会导致高钾血症。此时，需要限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇等。但如果患者使用利尿剂后出现低钾血症，则应适当补充含钾丰富的食物。

(二)磷

肾病综合征晚期患者常伴有高磷血症，高磷血症会导致肾性骨病等并发症。因此，需要限制含磷高的食物，如动物内脏(肝、肾等)、坚果、全麦制品、可乐等。

六、控制水分摄入

水分摄入量应根据患者的尿量和水肿情况来调整。如果患者有明显水肿或尿量减少，应适当限制饮水量，以免加重水肿和心脏负担。一般每天的进水量为前一天的尿量加500 - 800毫升。但如果患者没有水肿，且尿量正常，则不需要严格限制水分摄入。

七、补充维生素及膳食纤维

肾病综合征患者由于饮食限制和疾病本身的影响，可能会出现维生素和膳食纤维摄入不足的情况。应多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素C、维生素B族、叶酸等维生素和膳食纤维。但要注意选择含钾、磷较低的水果和蔬菜，如苹果、梨、白菜、黄瓜等。

肾病综合征患者的饮食需要根据病情的变化进行动态调整。患者应在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，以保证营养均衡，促进疾病康复。