甲状腺彩超纵横比 lt 1是什么意思

在甲状腺彩超检查中，“纵横比<1”是评估甲状腺结节性质的一个重要指标，对判断结节的良恶性具有一定参考价值。下面将从纵横比的定义、计算方法、临床意义以及与其他指标的综合判断等方面进行详细阐述。

一、纵横比的定义与计算方法

(一)定义

甲状腺结节的纵横比是指结节的最大前后径(纵径)与最大左右径(横径)的比值。

(二)计算方法

在甲状腺彩超图像上，医生会通过专业软件测量结节的这两个径线长度。例如，若结节的最大前后径为5毫米，最大左右径为8毫米，那么该结节的纵横比就是5÷8 = 0.625，即纵横比<1。

二、纵横比<1的临床意义

(一)提示良性可能性较大

一般来说，纵横比<1的甲状腺结节，良性的可能性相对较高。这是因为良性结节的生长方式多为膨胀性生长，其生长速度相对较慢，形态上更趋向于扁平状，所以纵横比往往小于1。就像一个慢慢膨胀的气球，它在各个方向上的生长相对均匀，前后径和左右径的比例不会出现明显异常。

(二)需结合其他指标综合判断

然而，纵横比<1并不能绝对地判定结节为良性。甲状腺结节的良恶性判断是一个综合性的过程，需要结合多个超声特征以及其他检查指标。例如，结节的边界是否清晰、内部回声是否均匀、有无钙化、血流信号是否丰富等，都是重要的判断依据。

三、与纵横比相关的其他超声特征

(一)边界

良性结节：边界通常比较清晰，与周围甲状腺组织有明显的分界线，就像一个完整的“小包块”被清晰地包裹着。

恶性结节：边界往往不清晰，呈毛刺状或蟹足样改变，这是因为恶性结节具有侵袭性生长的特点，会侵犯周围正常组织。

(二)内部回声

良性结节：内部回声多为均匀的高回声、等回声或低回声，部分结节内可能出现囊性变，表现为无回声区。

恶性结节：内部回声常不均匀，可出现低回声或极低回声，且可能伴有微小钙化灶，在超声图像上表现为强回声光点。

(三)钙化

良性结节：钙化多为粗大钙化，呈斑片状或弧形，这种钙化一般是由于结节内出血、坏死后钙盐沉积形成的。

恶性结节：微小钙化(砂砾样钙化)较为常见，这种钙化与肿瘤细胞的快速增殖和代谢异常有关，是恶性结节的一个重要特征。

(四)血流信号

良性结节：血流信号通常不丰富，或者仅在结节周边可见少量血流信号。

恶性结节：由于肿瘤细胞生长活跃，需要更多的血液供应，所以结节内部及周边往往可见丰富的血流信号，呈“树枝状”或“火海征”。

四、纵横比<1结节的后续处理

(一)定期复查

如果甲状腺结节纵横比<1，且其他超声特征也提示良性可能性大，医生通常会建议患者定期复查甲状腺彩超，一般复查间隔为6 - 12个月。通过定期复查，可以观察结节的大小、形态等是否有变化。

(二)进一步检查

若结节虽然纵横比<1，但存在其他可疑的超声特征，或者患者有甲状腺癌的高危因素(如家族史、颈部放射线接触史等)，医生可能会建议进一步进行细针穿刺活检(FNA)。细针穿刺活检是明确甲状腺结节良恶性的“金标准”，通过穿刺获取结节组织进行病理检查，从而确定结节的性质。

甲状腺彩超纵横比<1是评估甲状腺结节性质的一个重要参考指标，但不能单独作为判断结节良恶性的依据。患者应遵循医生的建议，结合其他检查结果进行综合判断，并采取相应的后续处理措施。