肾病二期三期饮食指导

慢性肾病二期、三期患者的肾功能已出现不同程度损伤，饮食管理需根据病情进展进行针对性调整，以减轻肾脏负担、延缓疾病进展。以下从饮食原则、食物选择、禁忌事项及注意事项等方面展开指导：

一、肾病二期饮食指导

肾病二期患者肾小球滤过率通常在60-89ml/min，肾功能轻度受损，饮食需兼顾营养供给与代谢废物控制。

蛋白质摄入

优质低蛋白：每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重，优先选择优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉)，其生物价高，代谢废物少。

限制植物蛋白：减少豆类、豆制品摄入，因其含非必需氨基酸较多，可能增加肾脏负担。

盐分控制

低盐饮食：每日盐摄入量<5g，避免腌制食品(如咸菜、腊肉)、加工食品(如火腿肠、方便面)及高钠调味料(如酱油、味精)。

水分管理

适量饮水：无明显水肿时，每日饮水量无需严格限制，但需避免一次性大量饮水。

钾、磷摄入

监测血钾、血磷：若血钾正常，可正常摄入蔬果;若血钾偏高，需限制高钾食物(如香蕉、橙子、土豆、菠菜)。

控制磷摄入：避免高磷食物(如动物内脏、坚果、巧克力、可乐)，以防高磷血症。

其他注意事项

补充维生素与微量元素：适量摄入新鲜蔬果，补充维生素C、叶酸及钙、铁等微量元素。

避免刺激性食物：忌辛辣、油腻、生冷食物，减少胃肠道刺激。

二、肾病三期饮食指导

肾病三期患者肾小球滤过率降至30-59ml/min，肾功能中度受损，饮食需进一步严格管理。

蛋白质摄入

极低蛋白饮食：每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优质蛋白占比≥50%。

补充必需氨基酸：可考虑使用α-酮酸制剂，以减少蛋白质分解，改善营养状态。

盐分控制

严格低盐：每日盐摄入量<3g，避免高盐食物及隐形盐(如酱菜、熟食、调味酱)。

水分管理

控制饮水量：根据尿量调整饮水量，每日液体入量=前一日尿量+500ml(不显性失水)，以防水肿加重。

钾、磷摄入

低钾饮食：选择低钾蔬果(如苹果、梨、冬瓜、黄瓜)，避免高钾食物(如香蕉、橙子、蘑菇、紫菜)。

低磷饮食：限制高磷食物(如奶制品、蛋黄、全麦面包)，必要时使用磷结合剂。

热量供给

充足热量：每日热量摄入30-35kcal/kg体重，以碳水化合物(如米饭、面条)和脂肪(如植物油)为主，防止蛋白质分解供能。

其他注意事项

补充水溶性维生素：因饮食限制，可能缺乏维生素B族、维生素C，需在医生指导下补充。

避免高嘌呤食物：减少动物内脏、海鲜、肉汤摄入，以防高尿酸血症。

三、共同饮食原则

清淡易消化：选择蒸、煮、炖等烹饪方式，避免油炸、油煎。

少食多餐：减轻胃肠负担，利于营养吸收。

定期监测：定期复查肾功能、电解质、血常规，根据结果调整饮食方案。

个体化调整：根据患者年龄、体重、并发症(如糖尿病、高血压)制定个性化饮食计划。

四、食物推荐与禁忌

类别 推荐食物 禁忌食物

蛋白质 鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆腐 豆类、豆制品、动物内脏、加工肉类

蔬果 苹果、梨、冬瓜、黄瓜、西兰花 香蕉、橙子、土豆、菠菜(高钾时)

主食 米饭、面条、馒头、藕粉、粉丝 全麦面包、糙米(高磷时)

调味品 醋、柠檬汁、香草 酱油、味精、咸菜、熟食

饮品 白开水、淡茶 含糖饮料、酒精、可乐、浓汤

五、注意事项

避免自行用药：某些药物(如非甾体抗炎药、中药)可能加重肾损伤，需在医生指导下使用。

预防感染：肾病患者免疫力低下，易并发感染，需注意个人卫生，避免去人群密集场所。

适度运动：根据病情选择散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动。

心理支持：保持乐观心态，积极配合治疗，定期与医生沟通病情。