如何确诊格林巴利综合征

格林巴利综合征是一种自己身体免疫搞出来的周围神经的病，主要弄坏好多脊神经根和周围神经，也经常连累脑神经，要确定是不是这个病，得把病人表现出来的情况、以前的病史、身体检查、实验室检查这些结果合起来判断，下面给你仔细说说：

表现和病史

• 之前感染的事儿：大多数病人在发病前1到4个星期有呼吸道或者胃肠道感染的症状，像发烧、咳嗽、拉肚子这些，常见的病菌有空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒这些。

• 发病的样子：大多是一下子或者慢慢发病，病情在几天到几个星期里就到严重的时候了。

• 典型症状

    ◦ 运动方面问题：这是最常见的症状，就是身体两边的肢体没力气，一般从腿开始，慢慢往上能连累到胳膊和身子，严重的时候能连累呼吸的肌肉，让人呼吸不了，没力气的程度不一样，轻的就只是肢体觉得累，重的能完全动不了。

    ◦ 感觉方面问题：病人身体远端会有不一样的感觉，像麻、刺痛、有烧灼感这些，感觉方面的问题一般比运动方面的轻，也可能像手套、袜子那样感觉不灵敏。

    ◦ 脑神经被弄坏：有些病人会有脑神经受影响的症状，两边脸的神经麻痹最常见，再就是舌咽、迷走神经，表现为脸歪、吃东西咽不下去、声音哑这些。

    ◦ 自主神经功能出问题：会出现皮肤发红、出汗多、心跳不正常、血压一会儿高一会儿低、大小便有问题这些。

身体检查

• 神经系统检查：主要查肌肉力量、肌肉紧张程度、感觉、反射这些，病人经常四肢的腱反射变弱或者没了，病理反射是阴性，感觉检查能发现像手套、袜子那样感觉不灵敏。

• 其他检查：看看病人呼吸、吞咽功能咋样，看有没有呼吸肌肉麻痹、吃东西咽不下去这些毛病。

实验室检查

• 脑脊液检查：脑脊液里蛋白和细胞分开的情况是格林巴利综合征的特别表现，就是脑脊液里蛋白多了，但是细胞数量正常或者稍微多一点，一般发病后2到3个星期蛋白升高最明显，白细胞数量一般不超过10×10⁶/L。

• 神经电生理检查

    ◦ 神经传导速度测定：是诊断格林巴利综合征的重要办法，能发现周围神经脱髓鞘的变化，表现为运动神经传导速度变慢、感觉神经传导速度也可能变慢。

• 血清学检查：有些病人血清里能查到抗神经节苷脂抗体，像抗GM1、GD1a抗体这些，这些抗体和格林巴利综合征发病的原因有关，对诊断有点参考作用。

• 病原学检查：觉得病人之前可能有感染的，能查相关的病菌，像咽拭子、粪便培养，血清学抗体检测这些，看看到底为什么得病，但不是诊断格林巴利综合征一定得查的。

符合上面说的标准，还排除了其他可能有类似表现的病（像脊髓炎、重症肌无力、周期性瘫痪这些），就能诊断是格林巴利综合征。