韦格纳肉芽肿并发症都有哪些

韦格纳肉芽肿，现在叫肉芽肿性多血管炎，也就是GPA，这是一种自己身体的免疫出问题的病，主要会折腾小动脉、静脉还有毛细血管，特点就是血管壁发炎然后坏死，要是没及时治，能引起好多系统出毛病，对器官功能影响可大了，下面就是常见并发症的分类和具体样子：

一、呼吸这块的并发症

1. 肺上的毛病

   • 肺结节和空洞：差不多70% - 90%的病人肺会受影响，能看到双肺有好些个结节，也可能就一个或者好几个，有些结节中间坏死了就成空洞了，这特别容易被当成肺结核或者肺癌，空洞的壁挺薄，要是破了就会得气胸，症状就是突然胸痛、喘气费劲。

   • 弥漫性肺泡出血：因为肺里的毛细血管发炎，红细胞就跑到肺泡里了，表现就是咯血，有时候痰里带血，有时候大口咯血，还会喘气费劲、贫血，严重了会因为缺氧要命。

   • 间质性肺病：炎症时间长了，肺间质就纤维化了，症状就是活动一下就气短、干咳，最后会发展成呼吸衰竭。

2. 鼻窦和上呼吸道的毛病

   • 鼻中隔穿孔：鼻子里血管发炎，黏膜就溃疡了，好了以后就留下个穿孔，症状是鼻子干，还能听到哨鸣音。

   • 鞍鼻畸形：鼻子老是溃疡，把鼻软骨都腐蚀了，鼻梁就塌下去了，这是很典型的样子。

   • 喉头水肿：喉部发炎，就会声音嘶哑、喘鸣，严重了气道就堵住了，得赶紧切开气管。

二、肾的并发症

• 快速进展性肾小球肾炎，也就是RPGN：差不多80%得GPA的人肾会受连累，表现就是尿血，有的肉眼能看见，有的得用显微镜看，还有蛋白尿、高血压，肾功能还会一下子变差，病理特点是没多少免疫复合物沉积，是局灶节段性坏死性肾小球肾炎，要是没及时治，几个星期到几个月就会发展成终末期肾病，也就是尿毒症，就得透析或者换肾。

三、耳鼻喉的并发症

• 中耳炎和听力下降：咽鼓管发炎，就会得渗出性或者化脓性中耳炎，一直不好可能就把听小骨弄坏了，造成传导性听力下降。

• 感音神经性耳聋：有少数病人，因为内耳血管发炎，直接把听觉神经弄坏了，就突然耳聋了，这个得和突发性聋综合征区分开。

四、眼睛的并发症

• 结膜炎和巩膜炎：表现就是眼睛红、疼，还怕光老犯的话角膜就混浊了。

• 葡萄膜炎：虹膜睫状体炎会让眼睛疼、看东西模糊，严重了还会得青光眼。

• 视神经缺血：眼动脉分支血管发炎，视神经供血就不够了，表现就是突然视力下降，甚至失明这个得赶紧处理。

• 眼球突出：眼眶里有肉芽肿，压着眼球眼球就往前突，和甲状腺相关眼病看着差不多，但是甲状腺功能没什么问题。

GPA的并发症，一般是血管炎直接给弄坏了，或者长期用免疫抑制治疗，像糖皮质激素、环磷酰胺这些药的副作用造成的，早点诊断通过ANCA抗体检测、活检这些办法，还有及时用免疫抑制治疗，像利妥昔单抗、甲氨蝶呤这些药，是预防并发症的关键。