引起甲状旁腺功能减退症的主要原因

甲状旁腺功能减退症，也就是平常说的“甲旁减”，是因为甲状旁腺激素，也就是PTH，分泌不够或者起不了作用，使得血钙降低、血磷升高的一种内分泌方面的病，PTH是甲状旁腺分泌出来的，甲状旁腺就在甲状腺的后面，一般是4个像黄豆那么大的小腺体，它主要干的事儿就是调节钙和磷的代谢，通过让骨头里的钙释放出来、让肾脏重新吸收钙还有让肠道吸收钙，来让血钙保持平衡。

一、继发性病因：因为医疗上的原因造成的损伤（这是最常见的原因）

占比大概70%到80%，大多是因为脖子那儿做手术，特别是甲状腺或者甲状旁腺相关的手术，不小心伤到了甲状旁腺或者它的血液供应。

• 甲状腺手术：在甲状腺全部切掉或者大部分切掉的手术过程中，甲状旁腺它紧紧挨着甲状腺的背面，有可能被错切掉、切掉一部分或者血液供应断了，就像结扎甲状腺上面或者下面的动脉的时候影响到了甲状旁腺的分支，研究表明甲状腺手术之后甲旁减发生的概率大概是1%到5%，甲旁减大概是0.5%到1%，特别是甲状手术，因为要大范围清扫淋巴结，风险就更高。

• 甲状旁腺手术：在给甲状旁腺腺瘤，也就是原发性甲旁亢做手术的时候，如果不小心把正常的甲状旁腺切了，或者剩下的腺体功能没办法补上，就可能在手术后出现甲旁减。

二、特发性病因：自己身体的免疫系统把自己破坏了（这是第二常见的原因）

占比大概10%到15%，属于自身免疫性疾病这一类，患者身体里产生了针对甲状旁腺的自己的抗体，比如抗甲状旁腺细胞抗体，这些抗体攻击并且破坏了甲状旁腺组织，让它的功能不行了。

• 孤立性自身免疫性甲旁减：只影响甲状旁腺，没有其他自身免疫病的表现，可能和遗传容易得这种病有关系，比如HLA - DR3基因。

• 多腺体自身免疫综合征（APS）：经常还会有其他内分泌腺体受到损伤，像1型糖尿病、肾上腺皮质功能减退、恶性贫血等等，这属于更广泛的自身免疫乱套了，比如说APS - Ⅰ型，这是一种很少见的遗传病，患者因为自身免疫去攻击甲状旁腺、肾上腺还有性腺，甲旁减常常是最先出现的症状之一。

三、遗传性病因：天生发育有毛病或者基因变了

占比大概5%到10%，大多是天生甲状旁腺发育不好或者功能不正常，常见于小孩或者青少年。

• 甲状旁腺发育不全：在胚胎的时候甲状旁腺原来的基础发育有缺陷，比如第3、4咽囊发育不正常，导致甲状旁腺没有或者数量不够，正常是4个，出生后就会出现血钙低的情况，比如新生儿手脚抽搐。

甲旁减最关键的病因是PTH分泌不够或者起不了作用，其中因为医疗上的原因造成的损伤，也就是手术切错或者血液供应断了，是成年人最常见的原因，自己身体免疫系统破坏，也就是特发性的，还有遗传导致的发育缺陷，是小孩和青少年主要的病因，其他一些后天得到的因素，比如放疗、镁代谢不正常，虽然占比不高，但是在特定的人群里也不能不当回事。