急性肾小球肾炎的诊断标准

急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis, AGN）是一种以肾小球炎症为特征的疾病，常见于儿童和青少年，但成人亦可发病。其主要病因包括链球菌感染后免疫反应、病毒感染等。诊断急性肾小球肾炎时，医生会综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学资料来做出判断。以下是急性肾小球肾炎的主要诊断标准：

 临床表现

- 血尿：肉眼可见或仅在显微镜下发现红细胞增多。

- 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加。

- 水肿：尤其是面部（眼睑周围）、双下肢等部位出现非凹陷性或轻度凹陷性水肿。

- 高血压：部分患者可能出现血压升高。

- 肾功能异常：如血肌酐水平上升。

 实验室检查

- 尿常规：显示有血尿（红细胞增多）、蛋白尿及可能存在的管型。

- 血液检查：

- 血清补体C3水平下降（对于链球菌感染后AGN尤为重要），通常在发病后几周内恢复正常。

- 抗链球菌溶血素O滴度（ASO）增高提示近期有过链球菌感染。

- 血清肌酐与尿素氮水平可能升高。

- 抗核抗体（ANA）检测：排除其他自身免疫性疾病。

- C反应蛋白（CRP）：炎症指标之一，可能会升高。

 影像学及其他辅助检查

- 肾脏超声波：可以观察到肾脏大小、形态及结构是否正常。

- 肾活检：当临床表现不典型或者需要进一步明确病理类型时进行。通过取少量肾组织样本，在显微镜下观察病变情况，有助于确诊并指导治疗。

血尿：最常见且必备的核心症状，包括 “肉眼血尿”(尿液呈洗肉水样、茶色或红色，占 30%-50% 患者)或 “镜下血尿”(尿常规检查提示红细胞≥3 个 / 高倍视野，几乎所有患者均存在)，常伴随 “红细胞管型”(尿液沉渣镜检可见，为肾小球源性血尿的特征性表现，高度提示肾小球损伤)。

蛋白尿：多为轻至中度蛋白尿(尿蛋白定量 0.5-3.0g/24h)，少数患者可出现大量蛋白尿(>3.5g/24h，需警惕合并肾病综合征可能)，尿常规提示 “尿蛋白 + 至 +++”。

水肿：典型表现为 “晨起眼睑水肿”(症状之一)，严重时可蔓延至下肢甚至全身(非凹陷性水肿，与肾病综合征的凹陷性水肿不同)，多伴随尿量减少(早期常见，每日尿量可降至 400-700ml，少数出现少尿

高血压：多为轻至中度高血压(收缩压 130-150mmHg，舒张压 80-100mmHg)，少数重症患者可出现高血压脑病(头痛、呕吐、抽搐、意识障碍)，高血压与水钠潴留、血容量增加相关，水肿消退后血压多可恢复正常。

 排除其他疾病

在诊断过程中还需排除其他可能导致类似症状的疾病，比如急性间质性肾炎、系统性红斑狼疮肾损害、过敏性紫癜性肾炎等。

上述标准，具体诊断需结合个体情况进行综合分析。如果怀疑自己或家人患有急性肾小球肾炎，请及时就医，并按医嘱接受相应检查与治疗。此外，随着医学研究的进步，新的诊断方法和技术也在不断发展中，建议密切关注相关领域最新进展。