肺部有积液ct能检查出来吗

肺部积水（医学上叫“胸腔积液”）靠肺部CT（也就是计算机断层扫描）不光能清楚地查出来，还能准确判断积水有多少、在什么地方、是什么性质，还有可能是什么病因，这是诊断胸腔积液的重要影像学办法之一。

一、为什么CT能查出肺部积水？

胸腔积液说的是胸膜腔（就是盖在肺表面和胸壁里面的那个空地方）里的液体不正常地聚在一起了，正常的时候这个空地方只有一点点润滑油（大概5到15毫升），当液体变多（超过50毫升CT就能发现），CT通过好多层面、分辨率高的横断面成像，能直接看到胸膜腔里不正常的液体影子，还能和周围的组织（像肺、胸壁、心脏）做比较。

和普通X线（比如胸片）比起来，CT的好处是：

• 更灵敏：胸片只能发现中等量和大量的积水（一般超过300毫升），CT对少量积水（20到50毫升）就能看出来，甚至能发现藏起来的积水（像包裹起来的积水、叶间裂的积水）；

• 能看出病因：看看积水周围肺组织的密度、胸膜有没有变厚、有没有长东西（像肿瘤）这些，来帮忙判断积水是渗出性的（炎症、肿瘤引起的）还是漏出性的（心衰、低蛋白血症引起的）。

二、CT下肺部积水的典型样子

1. 少量积水（不到300毫升）：大多聚在胸腔最低的地方（肋膈角那块儿），CT上看就是肋膈角变钝了、模模糊糊的，像细细的一条低密度的影子（密度和水差不多，CT值大概0到20Hu）；有些病人的积水只在叶间裂（像斜裂、水平裂），看起来是梭形或者三角形的影子。

2. 中等量积水（300到500毫升）：液体变多，超出了肋膈角，沿着胸壁里面形成弧形的液性暗区，能把肺组织推得受压膨胀不全（看起来就是肺组织密度变高）。

3. 大量积水（超过500毫升）：整个胸腔大部分都被液体填满了，肺组织被挤到肺门那儿，看起来像“白肺”一样（肺组织密度变高），纵隔可能往没病的那一侧移位。

4. 特殊的积水类型：

   • 包裹性积水：积水被纤维隔开包起来，形成一个圆圆的或者椭圆的影子，大多在胸壁或者肺叶之间，CT上能看到边缘清楚的液性包块；

   • 脓胸：积水密度变高（CT值大于20Hu，因为有脓液、细胞碎片），常常胸膜会变厚、钙化；

   • 血胸：积水是高密度的影子（CT值大于50Hu，因为有红细胞），大多是外伤或者肿瘤破了引起的；

   • 乳糜胸：积水密度比较低还很均匀（CT值和水差不多），是因为淋巴液漏出来了，常常和胸导管受伤有关。

总结：肺部积水用CT检查，不光能早早、准确地查出来，还能知道积水的详细特点（多少、位置、性质），还有病因的线索，是诊断和评估病情的关键办法，要是体检或者医生怀疑有胸腔积液（像胸痛、呼吸困难、咳嗽还发烧），CT一般是医生最先推荐的检查方法。