胃镜检查哪些疾病

胃镜检查，全称为上消化道内镜检查，是一种利用柔软、带有摄像头的内窥镜，经口腔进入食道、胃及十二指肠，直接观察这些部位内部情况的一种医学检查方法。它是诊断上消化道疾病最常用、最可靠的方法之一，能够清晰地显示黏膜的细微变化。通过胃镜检查，可以诊断多种疾病，主要包括以下几个方面：

炎症性疾病：这是胃镜检查最常见的应用之一。可以直观地看到食道炎（如反流性食道炎）、胃炎（急性或慢性，包括浅表性、萎缩性、糜烂性胃炎）、十二指肠炎等。胃镜不仅能发现炎症的存在，还能根据黏膜的充血、水肿、糜烂、渗出等情况判断炎症的严重程度和类型。

溃疡性疾病：胃镜是诊断消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）的金标准。可以直接观察到溃疡的部位、大小、形态、深度以及周围黏膜的情况。对于活动性溃疡，还可以判断是否有出血，并进行相应的治疗（如止血）。对于愈合期或瘢痕期的溃疡，可以评估愈合情况。同时，胃镜还可以在溃疡部位取活检，以排除恶性病变。

肿瘤性疾病：胃镜在消化道肿瘤的早期发现和诊断中起着至关重要的作用。可以观察到食管癌、胃癌、十二指肠癌等肿瘤的形态，如肿块、溃疡、黏膜皱襞异常等。更为关键的是，胃镜可以进行组织活检，获取病变组织进行病理学检查，这是确诊肿瘤性质（良性或恶性）的最可靠方法。对于早期癌变，胃镜下还可以进行微创治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）。

血管病变：如食管胃底静脉曲张，常见于肝硬化门脉高压患者。胃镜可以清晰显示曲张静脉的粗细、颜色、有无红色征等，评估出血风险，并可在镜下进行硬化剂注射、套扎等治疗，预防或治疗出血。

其他少见病变：包括食道裂孔疝、息肉、克罗恩病累及上消化道、某些感染性疾病（如结核、真菌感染）的表现、异物滞留等。

此外，胃镜检查还可以进行一些治疗操作，如息肉切除、止血、扩张狭窄部位、放置支架等。

总之，胃镜检查能够直接、清晰地观察上消化道内部情况，对于炎症、溃疡、肿瘤等多种疾病的诊断具有不可替代的作用，是消化内科临床工作中不可或缺的重要工具。当出现上腹部疼痛、烧心、反酸、吞咽困难、黑便、贫血、不明原因消瘦等症状，或进行胃癌、食管癌等癌症的筛查时，医生常常会建议进行胃镜检查。