头痛患者就诊时,应根据症状特点、伴随表现及可疑病因选择相应科室。

对于急性突发剧烈头痛,尤其是伴随呕吐、意识障碍、肢体无力或发热者,应优先挂急诊科或神经内科,排查蛛网膜下腔出血、脑炎、脑卒中等危急重症。慢性反复头痛患者若以搏动性头痛、恶心畏光为主,可能为偏头痛或紧张性头痛,神经内科是首选,医生会通过病史采集、神经系统查体,必要时结合头颅CT/MRI、脑电图、经颅多普勒等检查明确病因。若头痛伴随视力下降、眼压升高或眼眶疼痛,需挂眼科排除青光眼、视神经炎等眼部疾病。

鼻窦区压痛、流脓涕伴头痛者应就诊耳鼻喉科,通过鼻窦CT判断是否鼻窦炎所致。高血压患者突发枕部胀痛需监测血压,可挂心血管内科调整降压方案。颈椎病引起的头痛多伴颈部僵硬、手臂麻木,骨科或康复科可通过颈椎X线/MRI确诊。对于外伤后头痛,无论急诊或后期随访都应到神经外科评估颅内损伤情况。

部分更年期女性或焦虑抑郁患者的头痛可能与激素或心理因素相关,内分泌科或心理科会针对性检查激素水平或进行心理评估。儿童反复头痛需挂儿科神经专科,排除颅内占位或代谢性疾病。当头痛病因复杂或跨系统时,可先挂全科医学门诊初步筛查,再转诊至专科。总体而言,神经内科是头痛诊疗的核心科室,但多学科协作常能更精准地揪出头痛背后的“真凶”。

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