阿米巴性痢疾怎么检查

阿米巴性痢疾，这一由溶组织内阿米巴原虫感染所引发的肠道疾病，其主要侵犯之处为结肠，在病情严重时还可能致使诸如肝脓肿这般的肠外并发症的出现，而对它的诊断需结合临床表现、实验室检查以及影像学评估等多种方面，具体的检查方法呈现如下：

1. 粪便检查：作为阿米巴痢疾的首选筛查的一种方法，新鲜粪便样本(理想状态是在排便之后的30分钟之内进行送检)需要被开展显微镜的检查工作，目的在于寻找具有活动状态的滋养体或者包囊，因为典型的溶组织内阿米巴滋养体可见伪足的运动现象，并且其胞浆之内有可能含有吞噬之后的红细胞(这与致病性存在相关性)，但鉴于阿米巴原虫的排出具有间歇性特点，所以通常情况下需要多次(至少得3次)进行粪便检查工作以此来提高检出率，除此之外，粪便抗原检测(比如采用ELISA或者免疫层析这类方法)能够特异性地区分致病性溶组织内阿米巴以及非致病性阿米巴(像E. dispar)。

2. 血清学检查：适用于侵袭性阿米巴病(像痢疾或者肝脓肿之类)的诊断过程，常用方式涵盖间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等，其主要工作是检测血清之中抗阿米巴抗体，毕竟抗体一般在感染之后1周左右会出现，而且可持续数月甚至数年的时间，因此阳性结果所提示的既可能是现症感染也可能是既往感染情况，所以必须要结合临床表现来加以判断。

3. 结肠镜检查：针对慢性腹泻或者疑似阿米巴结肠炎然而粪便检查呈现阴性的患者，可考虑实施结肠镜检查并且取溃疡边缘组织进行活检操作，因为阿米巴性结肠炎典型的内镜表现为“烧瓶样溃疡”，呈现出边缘隆起、中央坏死的特征，且多见于盲肠以及升结肠部位，对于活检组织可实施病理学检查或者PCR检测，以这样的方式来提高诊断准确性。

4. 影像学检查：要是怀疑存在肠外阿米巴病(比如肝脓肿的状况)，就需要开展腹部超声或者CT检查，毕竟阿米巴肝脓肿大多处于肝右叶，表现为单房性低密度灶，边缘呈现不规则状态，增强扫描可见“靶环征”，借助超声引导下穿刺抽吸脓液便能够进一步检测阿米巴抗原或者DNA。

5. 分子生物学检测：诸如聚合酶链反应(PCR)这类方法，可直接对粪便、脓液或者组织之中的溶组织内阿米巴DNA展开检测，它具备高敏感性与特异性，但成本相对较高，大多被用于研究领域或者疑难病例之中。

6. 其他检查：血常规检查能够显示白细胞增多(以中性粒细胞占据主要部分)，慢性感染的患者有可能出现贫血现象;而肝功能检查在肝脓肿患者身上可见转氨酶以及碱性磷酸酶升高的情况。

对于阿米巴性痢疾的诊断需要综合运用多种方法，粪便镜检以及抗原检测属于基础部分，血清学检查对于侵袭性感染的判断有帮助，结肠镜以及影像学检查适用于较为复杂的病例，至于PCR技术则能够提供高精准度的病原学依据，早期做到明确诊断，对于指导治疗(例如采用甲硝唑类药物)以及预防并发症来说极其重要。