胃癌做哪些检查可以确诊

胃癌确诊这一复杂过程需将从初步筛查直至最终病理确认等多种检查方法加以结合，以构建完整诊断链条。

对于那些疑似患胃癌的患者，医生一般会依照诸如上腹疼痛、消瘦、呕血、黑便之类症状以及像幽门螺杆菌感染、家族史、长期吸烟饮酒这类风险因素，去选择对应的检查手段。  

就胃镜检查而言，其作为确诊胃癌最为直接且可靠方法即金标准，医生会把带有摄像头的柔性内镜经口插入，之后依次对食管、胃与十二指肠的黏膜情况进行观察。一旦发现类似溃疡、肿块、黏膜异常等可疑病灶，便直接钳取组织送病理检查，以明确是否为胃癌及其病理类型像腺癌、印戒细胞癌等，同时胃镜还能对肿瘤的位置、大小、浸润范围做出评估并初步判断分期。  

影像学检查方面，增强CT扫描通过静脉注射造影剂，能够清晰显示胃壁增厚、肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移以及肝、肺等远处器官转移情况，成为术前分期的重要依据；超声内镜是在胃镜前端加装超声探头，可精确评估肿瘤侵犯胃壁层次包含黏膜层、肌层、浆膜层及邻近淋巴结转移情况，对早期胃癌分期至关重要；而PET - CT必要时用于排查全身远处转移，尤其在常规影像学结果不明确之际，能提高微小转移灶的检出率。  

实验室检查中，肿瘤标志物检测如CEA即癌胚抗原、CA19 - 9、CA72 - 4等，虽无法单独用来确诊，但可作为辅助指标或术后监测复发的参考；幽门螺杆菌检测借助呼气试验、粪便抗原或胃黏膜活检，明确是否合并感染，因其与胃癌发生关联密切。  

病理学检查以胃镜活检或手术切除标本的病理分析作为确诊最终依据，病理报告中会明确肿瘤组织学类型、分化程度有高、中、低分化之分、浸润深度及脉管、神经侵犯等状况，为制定治疗方案提供核心依据。  

至于腹腔镜探查，对于部分局部进展期胃癌，若影像学显示腹膜转移风险较高，可能会通过腹腔镜直接观察腹腔内情况，并取腹膜或淋巴结活检，以此避免不必要的开腹手术。  

总之，胃癌确诊需以胃镜活检病理为核心，结合影像学进行分期评估，最终由多学科团队MDT制定个体化治疗方案。由于早期诊断比如通过胃镜筛查能够显著提高治 愈率，所以针对诸如40岁以上、有家族史或慢性萎缩性胃炎等高危人群，建议定期进行胃镜检查。