什么是甲减，什么是甲亢？

甲状腺功能异常是内分泌系统中较为常见的疾病类型，主要包括甲状腺功能减退（简称甲减）和甲状腺功能亢进（简称甲亢）。这两种疾病均与甲状腺激素分泌失衡有关，但其表现形式、病因以及治疗方法存在显著差异。

 一、甲状腺功能减退（甲减）

 （一）定义

甲状腺功能减退是指由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的一系列低代谢综合征。这种情况下，身体的代谢率会降低，从而引发一系列生理和心理上的变化。

 （二）常见病因

1. 自身免疫性疾病：最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身的甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐下降。

2. 手术切除或放射性碘治疗后遗症：当因甲状腺肿瘤或其他疾病进行部分或全部甲状腺切除手术时，可能会导致甲状腺激素水平不足。同样，放射性碘治疗虽然能有效控制甲状腺过度活跃，但也可能损伤正常甲状腺组织，进而引起甲减。

3. 碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要元素，长期缺碘会导致甲状腺无法产生足够的激素；而碘摄入过多也可能干扰甲状腺正常功能，特别是在某些敏感人群中。

4. 药物因素：一些药物如锂剂、胺碘酮等可能抑制甲状腺激素的合成，从而诱发甲减。

 （三）临床表现

甲减的症状多表现为全身性的低代谢状态，具体包括：

- 疲劳乏力、嗜睡；

- 对寒冷的耐受能力减弱；

- 记忆力减退、注意力难以集中；

- 皮肤干燥、毛发稀疏；

- 体重增加、食欲不振；

- 女性可能出现月经紊乱甚至不孕。

 （四）诊断与治疗

医生通常通过检测来评估患者的甲状腺激素水平，特别是促甲状腺激素（TSH）和游离T4的浓度。对于确诊为甲减的患者，主要采用左旋甲状腺素替代疗法，以补充体内缺乏的甲状腺激素。治疗过程中需要定期监测相关指标，以便调整剂量，确保疗效的同时避免副作用。

 二、甲状腺功能亢进（甲亢）

 （一）定义

甲状腺功能亢进则是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体处于高代谢状态的一种病症。这种情况会使身体各系统的功能加速运转，给患者带来诸多不适。

 （二）常见病因

1. Graves病：这是甲亢最常见的原因，属于一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统产生刺激性抗体，促使甲状腺持续分泌大量激素。

2. 甲状腺结节或腺瘤：某些类型的甲状腺结节可以自主分泌甲状腺激素，不受正常调控机制限制，从而引发甲亢。

3. 亚急性甲状腺炎：炎症破坏甲状腺滤泡，使储存的甲状腺激素释放入血，短时间内造成甲状腺激素水平升高。

4. 外源性摄入过多：例如误服含碘制剂或者过量服用甲状腺激素药物。

 （三）临床表现

甲亢的表现与甲减相反，主要体现为高代谢症状：

- 心悸、心跳加快；

- 手抖、焦虑不安；

- 多汗、怕热；

- 食欲亢进却体重减轻；

- 眼球突出（在Graves病中尤为明显）；

- 女性月经稀少或闭经。

 （四）诊断与治疗

诊断甲亢同样依赖于检查，查看TSH是否降低以及游离T3、T4是否升高。此外，影像学检查如核素扫描有助于明确病因。治疗方法多样，包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗以及手术治疗。选择何种方式需根据患者具体情况及病情严重程度决定。

 三、总结

无论是甲减还是甲亢，都对身体健康有着重要影响，且二者往往互为对立面。甲减让身体进入“怠速”模式，而甲亢则将身体推向“超速”运转。因此，了解这些疾病的特征、及时就医并遵医嘱进行规范治疗，是维持甲状腺健康的关键所在。同时，保持良好的生活习惯、合理膳食结构也有助于预防甲状腺疾病的发生和发展。