小儿癫痫的临床表现复杂多样,其发作形式与年龄、脑发育阶段及病因密切相关。
婴幼儿期常见强直-阵挛发作,表现为突然意识丧失、四肢强直后转为节律性抽动,可伴口吐白沫、面色青紫,持续1-3分钟后转入嗜睡状态。
婴儿痉挛症特征性表现为点头拥抱样动作(成串发作),多见于4-8月龄,常提示严重脑损伤。
学龄前儿童多见失神发作,表现为突然动作中止、凝视,持续5-15秒后迅速恢复,每日可发作数十次,易被误认为注意力不集中。
部分性发作在儿童期也较常见,可表现为一侧肢体抽动、感觉异常或自主神经症状(如面色潮红、呕吐),若意识保留称为简单部分性发作,伴意识障碍则为复杂部分性发作。
某些特殊综合征具有年龄相关性,如良性 Rolandic 癫痫(5-10岁)表现为睡眠中面部抽动伴流涎。
Lennox-Gastaut 综合征(1-8岁)则表现为多种发作形式(强直、失张力、不典型失神)共存,且多伴智力障碍。
儿童非癫痫性发作(如屏气发作、夜惊)易与癫痫混淆,需通过详细病史及视频脑电图鉴别。
发作后部分患儿会出现 Todd 麻痹(短暂肢体无力)或精神行为异常。长期反复发作可能影响认知发育,尤其早发性癫痫性脑病(如大田原综合征)常导致严重精神运动发育迟滞。
因此对儿童癫痫的识别需结合发作特征、脑电图及影像学综合判断,早期干预对改善预后至关重要。
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