检查甲亢和甲减都化验哪几项

甲状腺功能异常主要包括甲亢（甲状腺功能亢进）和甲减（甲状腺功能减退），这两类疾病都需要通过一系列化验指标来诊断。以下是针对甲亢和甲减常见的化验项目及意义的详细说明。

 一、基础甲状腺功能检测

1. TSH（促甲状腺激素）

- TSH是垂体分泌的一种激素，主要作用是调节甲状腺的功能。在甲亢患者中，由于甲状腺激素水平过高，会反馈抑制垂体分泌TSH，因此TSH水平通常降低；而在甲减患者中，TSH水平通常升高，因为身体试图刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素。

2. FT4（游离甲状腺素）

- FT4是甲状腺分泌的活性形式之一，不受结合蛋白的影响。在甲亢时，FT4水平往往升高，而甲减时则下降。它直接反映了甲状腺功能状态，是判断甲状腺功能的重要指标。

3. FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）

- FT3同样是甲状腺分泌的活性激素，其浓度变化可以更敏锐地反映甲状腺功能的变化。甲亢时FT3水平上升，而甲减时下降。需要注意，某些情况下，如T3型甲亢，虽然FT4正常，但FT3可能显著升高。

 二、抗体检测

1. TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）

- TPOAb是一种自身免疫性抗体，常见于桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起的甲减。如果检测到高水平的TPOAb，提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病。

2. TGAb（甲状腺球蛋白抗体）

- TGAb也是一种自身免疫性抗体，与TPOAb类似，它的存在也提示甲状腺可能存在自身免疫攻击的情况。在甲减的诊断中，尤其是由自身免疫引起的情况下，这一指标具有重要意义。

3. TRAb（促甲状腺激素受体抗体）

- TRAb主要见于Graves病（一种常见的甲亢类型）。这种抗体能激活甲状腺细胞上的受体，导致甲状腺激素分泌过多。因此，在怀疑甲亢特别是Graves病时，TRAb是一个非常重要的检测项目。

 三、其他相关检测

1. 甲状腺球蛋白（Tg）

- 甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡上皮细胞合成并分泌的糖蛋白，是甲状腺激素合成的前体物质。在某些甲状腺疾病的诊断和监测中，Tg水平的变化可能提供额外的信息，尤其是在术后或治疗后的随访过程中。

2. 反T3（rT3）

- 反T3是在特定病理状态下生成的一种代谢产物。在一些严重的全身性疾病或饥饿状态下，可能会出现rT3水平升高的现象，这有助于区分“非甲状腺疾病综合征”与真正的甲状腺功能异常。

3. 碘摄取率

- 虽然现代医学中较少单独使用此方法，但在某些特殊情况下，通过测量甲状腺对放射性碘的摄取率，可以辅助判断甲状腺功能状态以及区分不同类型的甲亢。

检查甲亢和甲减时，通常需要综合考虑上述多项指标。这些化验结果可以帮助医生准确评估患者的甲状腺功能状态，并为后续治疗方案的选择提供科学依据。值得注意，具体的化验项目应根据个人病情特点由专业医生决定，患者不应自行选择或解读化验结果。