甲减和甲亢哪个可以引起血糖高

甲亢（甲状腺功能亢进症）和甲减（甲状腺功能减退症）均可影响血糖代谢，但甲亢更容易引起血糖升高，甚至诱发或加重糖尿病。

甲亢时代谢亢进，甲状腺激素（T3、T4）水平过高会加速肝糖原分解，促进肠道葡萄糖吸收，并增强肾上腺素等升糖激素的作用，导致胰岛素抵抗，使血糖升高。部分甲亢患者可出现糖耐量异常或继发性糖尿病，尤其是有糖尿病家族史或肥胖者风险更高。甲亢患者的高代谢状态会增加胰岛素降解，进一步削弱降糖能力。  

相比之下，甲减通常伴随代谢减慢，理论上可能降低血糖，但临床观察发现部分甲减患者（尤其合并肥胖或胰岛素抵抗者）也可能出现轻度血糖升高，主要与脂代谢紊乱、基础代谢率降低导致的体重增加相关。不过，甲减对血糖的影响远不如甲亢显著。

甲亢是更明确的血糖升高诱因，若患者同时出现多食、消瘦伴血糖升高，需优先排查甲亢。两者均需通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）鉴别，并针对性治疗原发病以改善糖代谢异常。