肾病患者饮食原则是什么

肾病患者的饮食管理对于病情的控制和康复至关重要。合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，预防并发症的发生。以下是肾病患者需要遵循的饮食原则：

一、优质低蛋白饮食

(一)原理

蛋白质在体内代谢会产生含氮废物，如尿素、肌酐等，这些废物需要通过肾脏排出体外。当肾功能受损时，肾脏排泄废物的能力下降，如果摄入过多的蛋白质，会导致含氮废物在体内蓄积，加重肾脏负担，进一步损害肾功能。因此，肾病患者需要限制蛋白质的摄入量，但又要保证摄入优质蛋白质，以满足身体的营养需求。

(二)优质蛋白质来源

优质蛋白质是指含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，与人体需要接近，易于被人体吸收利用的蛋白质。常见的优质蛋白质食物包括瘦肉(如鸡肉、猪肉、牛肉的精瘦肉部分)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼、草鱼等)、蛋类(如鸡蛋、鸭蛋)、奶类(如牛奶、酸奶)和豆制品(如豆腐、豆浆，但需注意不同肾病阶段对豆制品的限制)。

(三)摄入量

不同阶段的肾病患者蛋白质摄入量有所不同。一般来说，肾功能正常但有蛋白尿的患者，蛋白质摄入量可控制在每公斤体重0.8 - 1.0克;肾功能不全但尚未透析的患者，蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6 - 0.8克;透析患者由于蛋白质丢失较多，蛋白质摄入量可适当增加至每公斤体重1.0 - 1.2克。

二、低盐饮食

(一)原理

过多的盐摄入会导致体内水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。高血压又会进一步加重肾脏的负担，导致肾小球内高压、高灌注和高滤过，加速肾小球的硬化和肾功能的恶化。此外，水钠潴留还可能引起水肿，影响患者的生活质量。

(二)摄入量

肾病患者每日盐的摄入量应控制在3 - 5克。除了减少食盐的使用外，还要注意隐藏在加工食品中的盐，如咸菜、腌肉、火腿、方便面、薯片等，这些食物应尽量避免食用。可以使用一些天然的调味料，如葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等来增加食物的风味。

三、控制钾摄入

(一)原理

肾功能受损时，肾脏排钾能力下降，容易导致高钾血症。高钾血症可能会引起心律失常，甚至危及生命。因此，肾病患者需要根据肾功能情况控制钾的摄入。

(二)高钾食物和低钾食物

高钾食物：香蕉、橙子、橘子、土豆、蘑菇、紫菜、菠菜等。当肾功能不全，血钾升高时，应限制这些食物的摄入。

低钾食物：苹果、梨、西瓜、葡萄、冬瓜、南瓜、西葫芦等。在血钾正常或偏低时，可以适当选择这些食物。

四、控制磷摄入

(一)原理

肾功能下降时，磷的排泄减少，血磷升高。高磷血症会导致钙磷代谢紊乱，引起肾性骨病，还可能加重血管钙化，增加心血管疾病的发生风险。

(二)高磷食物和降磷方法

高磷食物：动物内脏(如猪肝、猪肾)、坚果(如花生、核桃)、奶制品(如全脂牛奶、奶酪)、可乐等。肾病患者应减少这些食物的摄入。

降磷方法：除了控制饮食外，还可以通过服用磷结合剂来降低血磷水平。磷结合剂可以在肠道内与食物中的磷结合，形成不溶性的磷酸盐，随粪便排出体外。

五、充足热量供应

(一)原理

肾病患者由于蛋白质摄入受限，容易出现热量不足的情况。热量不足会导致身体分解蛋白质来提供能量，从而加重蛋白质的消耗，不利于病情的恢复。因此，需要保证充足的热量供应，以维持身体的正常代谢。

(二)热量来源

热量主要来源于碳水化合物和脂肪。可以选择一些富含碳水化合物且含钾、磷较低的食物，如米饭、面条、馒头、红薯等。脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为主，如植物油(橄榄油、玉米油、花生油等)，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油、油炸食品等。

肾病患者的饮食原则需要根据病情的不同阶段和个体差异进行个性化调整。患者应在医生或营养师的指导下，制定合理的饮食计划，以促进病情的康复。