高血糖高血压肾不好饮食

高血糖、高血压合并肾功能受损的患者，饮食管理需兼顾血糖、血压控制及肾脏保护，以下为分项核心策略与建议：

一、总能量与营养素配比

热量控制：根据BMI及活动量计算每日热量，超重者需减重3%-5%(如体重70kg者每日减150-250千卡)，避免肥胖加重代谢负担。

碳水化合物：选择低GI(血糖生成指数)食物，如燕麦、糙米(GI<55)，占全天热量50%-60%，避免白面包、糯米等高GI食物。

蛋白质：肾功能不全者需精准控制，按0.6-0.8克/公斤体重计算(如60kg者每日36-48克)，优先选择优质蛋白(鱼肉、鸡蛋、牛奶)，禁用豆制品及加工肉。

脂肪：脂肪供能占比<30%，以橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸为主，避免动物油、奶油等饱和脂肪。

二、关键营养素限制

钠盐：每日<2克(约半啤酒瓶盖)，禁用咸菜、酱油、味精，可用柠檬汁、香草调味。

钾：血钾>5.0mmol/L者需限钾，避免香蕉、土豆、番茄酱，绿叶菜焯水去钾。

磷：血磷>1.45mmol/L者禁食动物内脏、坚果、乳制品，改用低磷牛奶或钙剂替代。

嘌呤：高尿酸者每日嘌呤<150mg，禁食海鲜、内脏、浓肉汤，可食用鸡蛋、低脂奶。

三、食物选择与禁忌

主食：推荐全谷物(如荞麦面、玉米)、薯类(土豆每日<100克)，替代精米白面。

蔬菜：每日500克，优先选择冬瓜、黄瓜、白菜(钾<150mg/100g)，高钾者需焯水。

水果：血糖平稳时可选苹果、梨(每日<100克)，禁用榴莲、荔枝等高糖水果。

饮品：白开水为主，每日1500-2000ml，禁用含糖饮料、酒精、老火汤。

四、饮食技巧与监测

餐序调整：先吃蔬菜→蛋白质→主食，可降低餐后血糖峰值10%-20%。

烹饪方式：清蒸、水煮替代油炸、红烧，每日用油<25克。

分餐制：每日5-6餐，定时定量，避免血糖剧烈波动。

自我监测：每周记录体重、血压、血糖，每月检测肾功能(肌酐、尿素氮、eGFR)。

五、特殊情况处理

水肿：根据尿量调整饮水量(前日尿量+500ml)，禁用腌制品、酱菜。

透析：透析后需补充蛋白质(每日1.2克/公斤)，同时控制水分摄入。

营养不良：若BMI<18.5或白蛋白<35g/L，需在营养师指导下补充乳清蛋白或特殊医学食品。

提示：建议每3个月至肾内科/营养科复诊，根据肾功能变化动态调整饮食方案。合并高尿酸、高脂血症者需同步管理，避免多重代谢紊乱叠加损伤。