糖尿病引起尿毒症的饮食该怎么吃

糖尿病引起尿毒症的患者，饮食管理至关重要，既要控制血糖，又要减轻肾脏负担，延缓病情进展。以下从多个方面介绍此类患者的饮食要点。

控制热量摄入

合理计算热量需求

患者的热量需求需根据年龄、性别、体重、活动量等因素综合计算。一般来说，对于体型正常、活动量较少的患者，每天每公斤体重可给予 25 - 30 千卡热量;体型消瘦或活动量较大的患者，可适当增加至 30 - 35 千卡。例如，一位 60 公斤、活动量较少的患者，每天大约需要  1800 千卡热量。

热量来源分配

碳水化合物应占总热量的 50% - 60%，优先选择低升糖指数的食物，如燕麦、荞麦、玉米等粗粮，避免食用白米、白面等精制谷物。蛋白质摄入需严格控制，占总热量的 10% - 15%，且应以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。脂肪摄入占总热量的 20% - 30%，尽量选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油、油炸食品等。

蛋白质管理

优质低蛋白饮食

由于肾脏功能受损，患者需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。但蛋白质又是身体必需的营养物质，因此要选择优质低蛋白食物。一般来说，每天蛋白质摄入量控制在 0.6 - 0.8 克/公斤体重。例如，一位 60 公斤的患者，每天蛋白质摄入量约为 36 - 48 克。

蛋白质分配

将蛋白质均匀分配到三餐中，避免某一餐摄入过多。例如，早餐可以吃一个鸡蛋、一杯牛奶;午餐和晚餐各吃 50 - 80 克瘦肉或鱼虾。

控制钠、钾、磷摄入

限盐

高盐饮食会导致水钠潴留，加重高血压和水肿，增加心脏和肾脏负担。患者每天的食盐摄入量应控制在 3 克以内，避免食用咸菜、腌肉、咸鱼等高盐食物。可以使用柠檬汁、醋等调味品来增加食物的风味。

控钾

当肾脏功能受损时，钾的排泄减少，容易导致高钾血症，严重时可危及生命。患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。如果需要食用这些食物，可以先用水焯一下，以减少钾的含量。

限磷

高磷血症会引起肾性骨病、皮肤瘙痒等并发症。患者应少吃动物内脏、坚果、巧克力等高磷食物，同时避免使用含磷的添加剂，如磷酸盐等。

控制水分摄入

根据尿量调整

患者的水分摄入量应根据前一天的尿量来调整，一般遵循“量出为入”的原则，即前一天尿量加 500 毫升左右为当天的饮水量。例如，前一天尿量为 800 毫升，那么当天的饮水量约为 1300 毫升。

避免含水量高的食物

除了直接饮水外，患者还应避免食用含水量高的食物，如西瓜、梨、汤等，以免水分摄入过多，加重水肿和心脏负担。

补充维生素和矿物质

适当补充维生素

由于饮食限制，患者容易出现维生素缺乏的情况。可以适当补充维生素 B 族、维生素 C、维生素 D 等，可以通过食用新鲜的蔬菜和水果(注意控制量)或服用维生素补充剂来获取。

补充钙剂

糖尿病患者本身就容易出现骨质疏松，而尿毒症患者由于肾脏功能受损，钙的吸收减少，磷的排泄障碍，更容易发生肾性骨病。因此，患者需要适当补充钙剂，同时可以配合服用活性维生素 D，以促进钙的吸收。

糖尿病引起尿毒症患者的饮食管理需要综合考虑多个方面，患者应在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，并严格执行，以延缓病情进展，提高生活质量。