甲状腺彩超5a还有必要做穿刺吗

1. 5a类结节的风险评估

TI-RADS 5a类提示 中高度可疑恶性(恶性风险约50%-80%)，通常具有以下超声特征：

- 实性低回声结节

- 微小钙化、边界模糊/不规则

- 纵横比>1 或 可疑淋巴结转移

2. 穿刺必要性

建议尽快行细针穿刺活检(FNA)，原因包括：

- 明确性质：区分甲状腺癌(如乳头状癌)与罕见良性病变，避免过度治疗或延误手术。

- 指导治疗：若确诊恶性，需评估手术范围(半切/全切);若良性，可密切随访。

3. 例外情况(可暂缓穿刺)

- 结节<5mm且无转移征象(需超声密切监测)。

- 患者高龄或合并严重疾病，无法耐受手术。

4. 补充检查建议

- 穿刺+基因检测(如BRAF突变)：提高诊断准确性。

- 颈部淋巴结超声：排查转移。

5. 后续处理原则

- 恶性/可疑恶性：转诊外科手术。

- 良性/不确定：3-6个月复查超声，观察变化。

注：即使穿刺阴性，若超声持续高度可疑，仍需考虑重复穿刺或诊断性手术。

2025-05-01 12:19:33